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何必求贝母( v8 I; u: o) p( U1 i+ @9 \- i
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文／刘夙: U9 {& _0 n% l+ H0 {6 [
# q4 t( t2 K9 F- D 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
3 p5 V- Q* m. W# n; l果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合8 r2 r4 O/ K2 F* b$ v* ?& [
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
& @& Q, u9 t1 s. A2 l' w5 i“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
/ s* t+ D: ?2 W4 t& B9 C5 `地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十- q1 F( o% M% v) v2 P- S
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。8 R4 P( n( f0 L, f
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝) R# z0 [, N- ~4 k+ ?* E
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝/ X1 S7 C& r. X) B
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。8 T. O5 x" U. M, |
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
. T# [& s& ]8 ^4 G; p8 ^+ e行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我, g. p1 R2 y7 H5 {% t1 A
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更3 E$ `% D1 R% r# M% f% w7 F$ t
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成: W* Q9 B; h% ~) ?( D5 ?/ f
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法! b! i1 U+ U0 {( G7 e! J& @- L
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。# @5 t1 t3 g1 O- |. j3 k u& J, f& Z
8 I; r% n9 K- r: Z K, B 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. % A/ q3 q* z9 E& Y
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后4 `6 p+ F+ J- q
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
" J( A( [. v% [- Z8 F! I6 F6 a2 b般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七3 H- t1 k& z% E+ w5 p: S. V- u1 u+ X
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
$ ]0 |1 @8 f: D9 t! e: T! ^贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿8 @& h) F3 L" d, _! @
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。2 r4 v I3 k9 m- D: s0 D
# n. `7 g# g9 Q8 [' [' ~' i1 i- X 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任6 f* A5 M+ f& l) E2 K2 z; s4 v
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
4 _' v n; O6 S7 h人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
) N& ^7 Z/ C# I3 c+ K3 J# Q* I- f眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换& C( C/ s. R* X4 ~0 u
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
& S; ~; `: u% M2 l7 h2 r因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
' E2 p. g- b5 f+ f0 C0 u国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交' X5 D" {) R! n+ |! q7 H
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
9 b# o2 ^5 z7 J- L6 U/ A; H6 b会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表0 f; U. R) L: D% p, x+ r) O
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。8 e# e U) y) Z& C
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效8 e, O! l+ X$ V
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生/ A3 V7 J/ y& M$ p) U
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国' T% ^# M5 w0 ?- q L `( R
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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# I3 Z# z# v: n4 \! `0 Z* L1 M 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
1 x& r/ t+ K8 X# Q+ Z$ P$ f学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小' k% ?3 o9 M& f, X0 C: n2 d
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来 D$ r+ s' g6 {& d7 T
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住" X% z1 V7 D' b; a1 b8 u1 n
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对9 i# n2 \. k3 j9 m
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
2 x, c% i$ g+ ?0 ]7 M9 p" z只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学* @$ F' F9 ~3 d3 f
总是倾向于尽量不使用止咳药。
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' J$ r( p; f, u6 U) ~ 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止 `. t- U4 x2 L1 o5 A5 J
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
. [: H+ Z; T- I3 Q! S糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
1 R$ z [8 ]( x. F; Y) o上一个问号了。
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物& \# `9 B0 d" m- ^
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒; ]! B% w9 t, j
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性6 t* _# e) f* J! W' d3 _
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，* @: P; j& ]1 Z$ j1 h: f
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
- B a! k4 n- C. u源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不9 ]+ [" [/ U( t$ p( C7 T( |$ Y) L/ C
偿失呢？& a/ h9 b2 _6 S5 o
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2007.09.27% |! ^# K9 x' O
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(XYS20070928)
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
