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何必求贝母# r+ _: c: b; ]: S6 o0 z+ L8 N2 ^% T
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文／刘夙5 ^7 Z! d; D9 n& O6 ~, |
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。: y7 H# M& c( Y, C0 Y1 a
: R t8 L+ `# k8 A. Q' k 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
6 [6 E6 A& t6 E/ o, y) e, w果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合: b- U# B* H; P* i; ^
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是1 \+ ~0 l1 {8 n% U
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
4 Y3 `- }* p, i/ o( i5 a% N地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十9 _5 v, h' C! b; I0 X
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。- ^/ ]1 L0 P1 J
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝! d4 u* m( g* h
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝4 j, e4 m/ X9 C. c1 F r
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。/ ^6 F' f! d) D4 B
! B+ z6 Z5 {/ ]0 p 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五7 P* k! y* s5 e) G
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我9 I- B% L# I2 h$ {
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更$ n0 K/ i4 E1 t1 e3 v/ W
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成7 @5 V! U L# R& V
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法/ Z" l/ x1 g$ N1 y0 T: W1 A2 J- ]
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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9 P9 [) h3 T$ A# W! H* g! R 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
: y# y c3 }: n5 A4 M: ?! SFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后 ?9 U) n+ f; `
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
! {7 I1 r" H- A7 D; H. ^般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
; Y8 h d7 u G7 u9 D& l十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
) b5 j: n, [4 M( B! |' L2 `; R贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿$ D/ Y8 s& @: g0 }, i1 w/ h
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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% u) e! \7 g" [; [+ \( ?0 J3 } 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任 T0 O/ V. w' r: I" N2 P* W4 X( V
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有$ E" F0 X, a/ \: N
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
, A: S+ e( L) g# e& ^& Z眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
& O6 w2 N3 U5 j* \& o% `+ A代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
* k v" E; @( c" A2 v1 }2 w, k因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
8 V, q6 z5 g6 I; n国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交" V& F9 d+ t* {6 j
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
5 `* V# n& t2 l6 c: T8 c会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
. Z6 k. [5 ?/ B- J2 s# ^# n声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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) w6 Q$ `) H: r( o+ m 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效$ d B* E: d2 v2 V9 a5 b
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
& _+ G, Q }6 s7 ]物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国- T) S. v* g' U: i1 u7 Q, O
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。0 I6 F3 p7 w C5 n( A/ N! |
/ z- v8 w Q2 v 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医& C' z3 |0 t; k
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小% A- C3 b2 r) Z: v& E
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来: V1 @9 N' |9 J& Y0 P8 m
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住# s9 x4 V' m' r( i
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对! i- ?1 V2 @ K. e- \5 R
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，; z# w* O; j; L5 o
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学9 g0 T+ C, U& h- p8 G3 n3 [
总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
' Z0 b) ]3 F9 }5 P- L) {! Z. E咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗; u) p H& d# ?: [
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画8 M9 J9 L$ x7 ] w
上一个问号了。- p( u! w' W& [; A0 w6 S
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
. ]5 |' v T7 }( ^! k& w$ `6 H, _治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒3 |) w; A0 F/ |& w
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
2 f0 u- x/ c+ H6 ~) Q, `# k的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
0 a4 t6 s" }7 [! v- j5 D( w7 |同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
: k) Z; P/ ?6 S5 ]4 y7 G源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
: S/ o: ^1 U9 ~7 U7 o偿失呢？
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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沉默卡
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发表于 2008-12-30 12:13
