(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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1 m" K/ u9 o* Q4 n    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
& n# L0 _6 i, M# H, o  n珍珠。
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$ u+ s5 C8 C& }【声称的功效】

, d( m3 u( ^4 r    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

【真相】
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　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
) z, T; ^) O8 y, j7 H“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
4 D( r1 ?! ^9 o' o) W牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
$ E4 w, J# L, ^1 V居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
) F6 T5 H$ D; ]2 G播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
) J' H  [1 |8 H- O' [; m; \[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
: I, a$ M7 E: a3 b( c$ d' b! f并没有提及安宫牛黄丸[3]。

( |+ ^# d) |; N    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
0 h- Z* F' T' @8 r' b2 p) O, m8 ^肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
: ?; J% J2 g: H0 N: ]% B被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
' P  j4 D9 ~7 l, L$ d# n. C将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
" J& {6 \6 Y1 Q. ^$ Q6 D- a语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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) C) v6 X' J! B: C    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
. W2 R6 ^4 x) o& o此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
" r) Y, i4 @4 h国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
, c% H7 k& u( M9 [6 P氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
) x  Z. p- p/ ]/ j- L中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
4 r: B2 x* M- t& }年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
# x/ G8 S: T) X: j* x8 {# x肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
* q2 D, I9 {8 c. M# [) v' ?杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
1 }1 t& ~' x) G6 n* ]1 W不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
; M7 O9 I" _3 D$ @1 h0 z高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
$ ^8 L  S- N  F$ l* i; H. g" m' g0 x36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

4 o3 ~5 N* y+ r( t! |7 v) ?    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

2 B: ^& `, l  u3 G2 J) H/ Q    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
% ?' X; z6 g) b* H* V雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
" f8 L" i: G4 |8 m- q/ G/ c5 f含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
* R# \! I$ e0 J* N! O# w0 M注明“运动员慎用”字样。

; B3 T  L' z; }+ P" l! n6 ?【文献】
8 U' B1 \9 p! A9 k0 e+ a
" t' f% s! U2 c2 S& t; m[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
. @- p: d' N. a9 [3 B[3]《每日新报》2002年8月16日
5 ^# M" k; o; f: b[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
% z' `' S8 `& \+ ][5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
! f# C% v4 r; Q! N6 M0 w[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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