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常用中成药的真相——安宫牛黄丸' `/ }2 {- k+ A
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·方舟子·
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【标明的成分】
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) U# I! r9 p3 n9 D 牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、1 J7 [7 A( q1 M: K7 T# N4 l0 t! V
珍珠。
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【声称的功效】
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# E+ x; A: r6 L R+ F1 e! L 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。( e! z0 \+ v1 y, k$ e. J0 s. D
# I! \, k8 m8 P" a( a t, c& C【真相】
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，1 W" v! O/ ~" {8 y3 h
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
) `/ F- `5 K7 Z( B2 h牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
4 \4 f% O6 M( c* ?" v1 G居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年0 s9 ~8 q N6 m
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主4 M3 p, v' y+ ~: ~! j7 Q) z
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
& a7 |: _ o) V" w7 W& J9 r- p( N死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
# C' D. B* C! h. N# f[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院% ]* Y- w! R/ D0 s' s
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，* k) r* @4 x8 W1 _9 f+ t1 p
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
T4 {, ~7 t9 i1 @/ i肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不8 {/ R' J) k* |+ c/ ?
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就" t. A1 F; ~. k2 e) E
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》3 q9 ^5 D h% x- D' _
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界% K! q. R$ D3 w' x) }7 K. {
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少, Y9 K, Z1 Y- t) D( g0 D. S
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
5 n! y, H$ z$ g7 D: o所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵 @/ |; V' e) f+ N
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
. m: a! y0 m) |: {3 e治疗这两种病证（《本草经疏》）。4 m& ]5 @" c. C; Z: K3 o$ ?
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
! w- b* R8 i0 F. @8 N此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
+ x5 r0 D' z3 T" V9 M国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
( s( e0 M* j% E甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
/ r Q& x& K! O氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
7 C% G4 o; A8 n. f白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。6 U/ y4 Z7 V- |" ^$ a
( N2 P, R! u" U9 O* ` o/ N8 b0 Q 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
! ]# I# O/ ?8 [( U+ |. `7 m中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延8 L$ W% R- y1 @* k
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪0 Y7 F/ t" {6 [1 Z ~
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
1 z5 E0 K- u3 h( a; z肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
3 d" \7 }# r( J/ l- Y0 K逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
8 A, X4 c$ S. L" M) D! a/ A杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生' U* ^# n, r% ~; q, P* K6 R
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为/ U0 a' A2 s* p; D1 i, Y5 C" Q. j* L
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药: Z' x8 |- [& i9 t: k7 W. |
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。& l; @9 ]5 b6 u1 ?" O
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量5 s0 a3 F- c; x0 Y! B0 Z. h
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到3 y9 m# V8 f+ ]
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
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: D, a. m" h% k4 H$ f 美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
. g: t$ M' F3 b; V# _ D雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
4 g8 S# B3 w7 L X含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文% ` j/ ^' G5 u5 ? o0 U
注明“运动员慎用”字样。/ j( {) a. J+ e$ W# H
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【文献】3 ~) E+ p( e6 M+ E
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日" y: Q6 a' z/ W/ y0 P* Z1 ?' ]
[2]2002年5月13日凤凰网消息
6 Q- {6 r# O2 x2 v9 P. S[3]《每日新报》2002年8月16日
* W; c: c2 t# W3 c3 c% k3 [[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
' w; \; _: W" g9 P1 N! U9 q[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507. s9 X2 M5 @3 ^! r" z, Y
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
: I9 w: T4 j& Z, E[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封31 Q4 D9 g* w* l# W4 Y w# _
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
: O& A- U6 c2 u0 \' `4 ?* \% E[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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