(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

no7li

常用中成药的真相——安宫牛黄丸

                               ·方舟子·
5 g9 `$ ]( X% V" g# j9 {
" S7 ~, [7 p+ C1 z, J【标明的成分】
8 E: @4 J1 }2 u( P% B( Y) v
! n7 S3 O6 k( z% u    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

) n( @5 G2 ]4 @! x) C8 d/ s【声称的功效】
2 a- Y/ I2 C  ?' V+ N- s. p
    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

* G0 C0 `! u& U0 g【真相】

" o( l  }8 c) J　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
7 [7 _5 P6 M$ U2 _牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
* m( z/ F1 v. T8 Y# u- h2 c/ Y以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
8 |* y9 S5 E* Y, q: Q( I; `死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
& }3 {: I& n' O5 j* T[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
2 D0 j: ]( r3 @方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。

    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
& k1 |. V: @5 X被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
; v- U( U* Q! s& U* C1 o, a数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
2 U' g& q# n: @# f8 i% k所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
0 j! F! k& U6 f: ]8 u5 P治疗这两种病证（《本草经疏》）。
: F9 Q, s. K: y; {3 e
3 u' l. A9 Q# a2 m$ a9 u: S% @    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
( Q4 U/ i9 V6 I; @此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
7 f1 L0 f! }# a) Z9 F2 [9 X! {- I国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
7 r7 a, T5 F+ h' s甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
/ ]7 Q8 p5 q: s' R- \" N. u白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
2 v- B( t. h, F, j: s* I
　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
0 e$ Y* `+ _! N* a9 U' X9 b, H3 g年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
1 Q# }; S' t& q; r, D  s7 Z恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
9 k' B/ [0 l) z) g. c' X1 f+ L: a- E杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
2 ]9 L6 D# S  C0 ?不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
; u! U" @. i5 I* ~4 _- V物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
8 E) T& j1 i( ?7 I  }美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
( j8 e4 T$ c! p$ m4 s/ B8 R: e; f$ ]36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
3 j$ f7 _# Q" |2 X9 ^
1 n1 i8 f7 _( P0 o( M( H( M  v    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
! Z5 s- r" S2 K% G$ X0 `注明“运动员慎用”字样。
& U0 e) }0 c+ D# e, ?# u
【文献】

[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
- l! t' Y* ^5 J+ a, T  B, i[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
4 _) W5 `! ]0 J[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
' E4 h9 \  H$ w; S# o& G[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

(XYS20081220)
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt