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常用中成药的真相——安宫牛黄丸4 {& z. Y, m. a ^0 x
* l9 |0 e, q6 Q A$ t' b ·方舟子·
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【标明的成分】
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
$ w4 M, q g% v& T珍珠。# n+ l) T$ O: I3 J* L7 K( o
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【声称的功效】6 ?$ t/ {0 S9 C- f5 g$ C2 I6 T( F
4 L( A( L7 B# D1 Y$ p [) h5 e 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。$ z5 T# m1 n! W( a
' ~; d' `' Z) \4 u$ |% t【真相】) W: z0 J3 i4 {
1 S( c+ x; `! b 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
3 ]: x: l5 W4 O6 k! v* p“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
! J* Z8 Y, V, u1 V0 ]! ]0 p牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸$ p5 }4 {: j* a" j) L* a; k
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年; a+ i7 g/ ~1 v
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主' H) k' W% F& ^; n
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑7 e; m$ ?+ j: ^; W3 A. l0 e
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安4 e z0 T/ J3 I a7 y: Q% M
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
/ D- k6 R' I, n/ E" x方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，+ B+ h w. j) ~) {4 [% S# |
并没有提及安宫牛黄丸[3]。& M. ]. ^' ~* O I, u t
9 i% {: K2 r" f8 L. E6 } E 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
2 W) t4 I# B7 ~肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不! q" A3 m/ b2 D2 }! D
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
! j/ X' N( F& r. S被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》, D' A0 X9 ?2 r W. j5 N
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
* r, h$ ]% l! q2 q+ ?! d! T定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少: [6 @* C7 _! T3 \! I! {
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
$ ^( |8 n( r7 R, u" j3 [所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
7 v7 M2 S2 u% e8 X6 d* B) T语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来: u$ w* F7 H' R% a: s- V
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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; r* P: A" _+ V4 D9 `% T 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
+ N6 ^4 ?, X$ h% x此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，% G2 f' }" ^- }/ K& E! a2 Z
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、 l+ {9 n8 _: u$ l8 `" ~. y! q
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成# g# t. C6 I6 l
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
8 M+ A8 A* q; c# W$ y. k白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷# Q6 G d9 a; a" ~/ i$ I
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
0 C) |$ i% S4 |$ C年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
) z0 ^/ ~& Q. M恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入8 \5 D( ~) i9 T
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可* K) @* g1 X. `! h- S5 P- A
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
+ [8 M) a* s& M( n- ~4 L杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生- D. w1 [. m; U4 p
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
( E) s9 e6 u* Z头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
9 ?/ W1 V' M! L) I [5 E- a+ Q& P物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
3 X) m/ w- s6 |美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量5 Y/ _4 f& g; q6 o! Z
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
$ k+ q' U4 B9 O: {5 E36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低! b0 l; M: H7 O
[9]。5 @8 t+ j }8 }0 G* H
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、$ m0 U/ `" z0 C# `3 }" X+ X0 Z& O) H
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸' K7 @: S% |! O* T! U
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文1 T' } g4 ], u9 l9 ^: }8 |# Q; [
注明“运动员慎用”字样。5 ?- ^5 I* m h" b
- A5 o0 L. z* O6 }) R$ i, i【文献】5 m; V9 m+ n3 T0 s
; l0 Q B5 Z7 X# N+ ` M# v8 a% g
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
# E$ C7 _0 C4 \5 X k8 [[2]2002年5月13日凤凰网消息) `' G; D+ r! v$ I
[3]《每日新报》2002年8月16日
6 L* r* T0 m! Z5 t4 S/ g[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
$ i& C2 @$ D& N- C4 v[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
; q+ A( ]3 A2 Y. h' l, N[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
* F9 f% h; Y2 m& a2 S[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3& C3 L; y: n" A, o1 M
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
& u' @: Q* F ~; j9 z$ g( R[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93+ M9 A5 ^8 N5 M* x4 B3 S0 @
2 }. X4 k) T1 l v4 y* ]5 T2 V8 e
(XYS20081220)8 R7 |3 k% n, ?8 I; }/ s
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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