(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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: x3 H( |) X0 r【标明的成分】
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    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
* Z5 V% t3 u5 T" u+ a  N0 I珍珠。
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【声称的功效】

) `( g( w6 u6 ^- h7 u# N    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】
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0 }8 q! \; W' L, B1 n　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
* H  |! d/ C: W* p3 J' c5 f“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
2 y; D" B% F" g  W播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
( {( p. [7 y" j! H. t. g7 a[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。

% A# j) u. y: W    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
* e" Q3 X5 w& s* O/ Q3 K# X( k0 ?神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
2 C* ]/ S* |/ b- T% v6 H被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
+ G* p* [6 G$ z( r* s" d将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
  Q/ q5 ?# r  |1 Y定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
: O! r  d! `' n! x; F7 ?数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
6 S6 v! s! Z0 N3 n语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
3 h5 g0 m7 X: X; t2 {3 \2 J; _治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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* e+ e% x5 K. C- [    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
0 @* b$ d# a- N% X" d" @5 C7 E6 m甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
# o8 R$ E4 N- Y$ l  a氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
* D" w# L- i/ S& D% S中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
/ E& }" [4 a6 X- e7 n年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
1 u9 ]$ F, p- o; E% ]恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
6 _! ?2 v8 @' z, b逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
- N$ P" Q) L7 t3 [6 D( e8 k5 j杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
, S, T4 S, ~  w8 v头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
2 n# v- i7 B) ?4 W( |; J9 b$ b物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
% b$ Z" k4 d6 _, U. `美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
% R( Y  P/ @% S$ U) D高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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- n; F- }& M- J1 W. O# t4 t( S8 s5 g# S    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
: d  D+ G8 C! \" A1 u6 V[9]。

. w& Z" H& r2 |6 v  Z    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
+ E4 G9 }# v2 f/ B2 n  Y5 g( F: Z含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
8 W5 e1 C/ @5 s3 i# q注明“运动员慎用”字样。

【文献】
8 N; @5 k( W6 i0 v5 a- {
: E3 \& Y5 T- n$ X& b" Z3 L[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
* ^/ L/ c( B  F1 J[2]2002年5月13日凤凰网消息
( |# ?) Z8 @+ w9 J( x9 c1 z1 i[3]《每日新报》2002年8月16日
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(XYS20081220)
/ k7 u* s. ^# t% @$ U, jhttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt