(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

no7li

常用中成药的真相——消渴丸

                               ·方舟子·

7 H3 f) R4 n7 ?; n8 U2 V1 Q【标明的成分】

( Z* n# k1 z& e/ N- Q3 V! t    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

( v# K* g/ g" i) I  Z【声称的功效】
: `5 p' P$ c' e2 `" l/ e
3 }2 R. [( E5 f9 M    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

【真相】
# v9 l+ b  A& z$ p9 g
$ N) M2 h) q* v7 {& _2 a5 n　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
: ]$ o5 K5 |9 A8 _8 {2 s因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
' \5 g5 t2 Q6 C' g经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

& M7 K, g0 a( Q- w0 l    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
! W+ M  w6 K  V, W6 ?5 u: V于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

$ t2 c  o6 N- w& e+ l0 T3 T3 D; d    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
( M! P5 R* R9 s' g. z) H  s长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
- F% _5 A# |( r) d9 z港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
5 q, q- y# A: F* J! j( e# |降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
9 [5 t: i+ Z3 w! f. I5 m
6 O+ h# o) G- s# R    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
/ O; x7 H* h" R9 Q  i- t2 s量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
9 b3 y  \$ M# Y  Y10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
, r1 M/ S% }  i% }' ?- {/ s
    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
6 ^2 f7 B5 ?8 ^中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
% |( {: _4 g7 y4 ^; E5 G
    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
8 x6 o' b6 o% u9 v0 k0 t格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
3 J6 g2 w! |; Q4 G苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
! U8 g& f: b  {& Z3 h3 o" c* Q验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
5 Z+ G' I, j! I% W( @畸胎[4]、过敏反应[5]。

3 n' S% q8 k' J0 a) z    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。

【文献】
- q% ?6 v$ D9 k( W/ g/ X2 B
[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
9 `( ~' q: b1 d2 y/ s[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
6 o3 \. G- M, M' F8 G* c2 h; l[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
$ l0 W! [+ z' P+ j$ t8 \8 r[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
: J' b+ _& t. X9 B, N) d. B' b[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
/ E2 D& V% i) [[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
5 n* A( D8 ^9 L: `8 V[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291