(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】

    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

9 E1 L7 M* l' }$ F( @  ?2 _【声称的功效】
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& I; ]! h3 H2 D/ B. _% C' X, `    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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【真相】

) s. `8 M$ ]$ _+ f& A7 p4 Y　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
/ }" p* r6 c; J' }! s因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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) S9 B4 S0 A9 M4 l' j; e& I2 R    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。
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    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
) b+ O$ t& ]. Q& j0 B& O$ O8 l曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
  s6 {4 e( E- p% {5 c, E港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
0 U: \; o; u) S. O0 O- F+ H  Y0 c降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
$ Q- c3 \8 G* a8 {, m# `4 [/ @作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
! G, M) Y9 v# K* C1 l- ^) i2 {+ i刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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$ ~2 y" }3 i+ b4 t* ]- x9 K    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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+ h8 [5 `+ q/ `) }# Q! D1 B* C  c+ ^    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
. P- o# B' V" X4 Q0 u/ s/ U医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

: K8 Z7 b! U* J2 Z, Z9 }$ d    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
) |/ [2 M6 e+ }+ M1 W格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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8 J: P6 n- V) r/ j- H# }5 F    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
8 W! Q1 x" K8 R& @: O+ K应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
1 u. @9 g& T" C& V1 E3 [: W* s畸胎[4]、过敏反应[5]。
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    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
: F. t$ Y+ N$ D! e剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。
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【文献】
) \8 \3 U4 P' D2 O
[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
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[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
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[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291