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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏8 W9 K: S$ t1 z8 j3 B# [
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【标明的成分】
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
4 B0 B' D% E& z0 }薄荷脑。# e6 M/ u- z6 p0 _2 @" [6 i5 P+ W2 e
4 _6 Z7 P8 e/ H7 X7 C ?" W【声称的功效】4 b9 c9 u4 h6 f9 j/ |) a
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛, Q5 L' S+ V$ f' C
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。. Y" X8 p: w/ v
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的/ ~+ q6 \ _; c1 o/ ]5 e
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,* Z* b) M+ @8 \- N" i
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
4 z2 e3 r- a# q* g严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根0 d8 Y; x0 X/ e8 ~3 p1 ?5 O3 A! G+ o
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
2 s4 g8 W# N; b+ ?用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
/ X" M4 v6 r% w) r( h- X# X用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
8 ^3 \4 S) E, Q, v和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。* s3 u( o/ X5 ^" S3 e
& d0 D2 Z; B. ?8 T 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
: E) E% j9 T) S: i4 U9 o- o经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
* h, P+ k" w% O B! W括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。. ?0 N8 E% _' }% r8 _5 [
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
# i' _7 m* g3 U8 s" h5 N的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的; o& i# q/ v1 H' N
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
: y5 C' v8 E. u$ A/ p, ` E* h成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
/ t' j. e$ q# }" v经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,) o" V1 U( Q4 k7 a5 z
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又: X4 U. V: D7 E, p! t( h. G
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有: T# n! r* O, G' E: A; t' @
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
3 K: C) }( S9 J# @/ a" h辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
/ Q/ v, K9 F- _5 h0 \润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。) ?2 f- b$ _- `: [7 C
0 C- c: y9 a+ V 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血& L) ?8 _. _. h% A0 F" O9 D
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心* O+ _. T& y5 f& R; w' i7 ]' [* X
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功6 x/ Z! Y0 H: F5 Z% H
能衰竭[4]。$ j6 L2 _& ]. [3 N" w8 E. j
$ a; C( d: ]- _ e 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳3 j, Q* A. h/ R- M5 ]
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的- ~$ }" C. e, k" g2 v9 w
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
4 }6 g7 p( T6 K花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本0 ` e+ E. q, s. j* L2 J
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性" e8 Y1 K6 I. ~( _1 a
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
/ o/ i; v) Q$ J1 e2 v因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
! t. |; O! e; U不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
. P) v' [% \* d草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。+ E! z H5 A/ ]+ U# l3 H, k; \, P* d
3 B! p" F6 Y' ^; j: S 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
* @/ |2 q, x. R; v: b理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用+ u0 M G1 I* d; C- R
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千& l4 X1 e9 h! }
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报6 F' Z5 w+ F, s9 o; _" y
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
, g5 |9 y- \7 Y7 d款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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& [8 m" o: H& c. o4 z 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
6 t4 Q2 v+ ~' d8 _$ m- [4 _9 p膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
0 ` u2 z# E+ ]7 h5 q4 `据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝
+ W% p& X$ q# j% E0 B枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
) B9 J2 q$ H0 s7 Q2 J" O5 F: X上用中文注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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