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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·8 k' j" U6 o6 Q; t7 A/ v: a) f: ]
& F' f2 r- ^0 `( J% t; e& }: Q【标明的成分】
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
& ~% Y8 ~2 K- s% Q" |5 S9 Z薄荷脑。
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【声称的功效】
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清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛0 Q( t2 ^2 i0 r `
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】
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咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
5 K2 D7 L9 {5 L8 E2 Z5 l. D咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
! C$ y/ _% A8 x$ a5 i" d. i* i' W症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，
) J6 a" w, p; }' u2 V止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于
; n# ]6 s* `8 @8 v& G8 f- M8 }& J严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根% a B% F5 l9 |, A3 I
除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使
1 g2 g- r: U4 p5 s用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作, i) @/ _7 n/ y0 j9 [2 S3 ^* f2 j# n
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），6 ^) r( ]; j& X+ v2 |
和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。
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/ L8 A. {' e# H. M0 |" F' [ 中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内
0 h5 f! q) X8 T2 Q7 o- n经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊- o K" Q$ ?" |4 D6 w
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。
: X% `. ?7 h0 A2 W+ J, w+ t3 p川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
3 P7 `; M- m4 M3 P% \的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的9 A, ~: E6 O4 T$ J* J; m
贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效5 ^/ ?9 L3 {% V0 Q. U, `$ ~; c' A
成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
$ _9 E" j! ?4 m! w9 c) R经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，
0 W- ~! C5 e; C) L7 ^淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
$ I/ y$ X& h; R, a( Y给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有; p( z6 ` g2 i- O9 b
热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、! g+ v# F: y+ w
辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是1 m. @; S" h! r( A( B
润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。, E! e9 v: N( S$ F. C# }7 a
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血
# \9 S1 k; r& s% P& Y$ }糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
3 i0 ?) f1 y! s! e/ q4 u# Q! X9 C源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功+ v/ |* H8 \7 T- a+ G
能衰竭[4]。! g; ?' U- W9 A, c: |
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳2 k0 g) Y: N- P% ?
的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
" n8 [# H3 M" C+ ~主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开
( r8 X2 M, ?# N, {+ ~! |花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本/ w" s0 z7 p8 s6 A: l6 p# @4 J( C: j
为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性7 c% {! ^; f) J# D2 S3 D6 Q/ k% D
温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就% r. c; U5 N2 e
因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而. _8 d8 u% }) h$ _9 Y r- w
不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本8 f% J' R+ t6 V4 R
草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
& G# C, T$ w4 Z" v0 C9 {3 E理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用+ h7 I6 Z' N5 L2 c
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光碱和克氏千
# a) Z- m! R# x N* w里光宁碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报( ?0 Z3 N, P6 [7 A% C5 ]
道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用: _% {- t5 G- T1 c4 e
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷 `; Z4 L% M" B j& H2 K
膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
% M9 V9 A! \# J据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝/ y0 g( V& t$ A# D/ q: {
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书
' a; M$ e9 z6 Y) R, r" y+ v7 }上用中文注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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发表于 2009-1-2 17:31
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