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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·5 r# `% C- ~3 e: A/ y+ S. p: ]
+ u$ [' r4 _% e2 P【标明的成分】
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% x3 W% q+ b' Z( D- l) | 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、- h, T' i; N5 s# p0 r
薄荷脑。# L0 ?! F4 @) Q, h
: i9 `. Y. C1 @ I【声称的功效】5 W* c/ ]- o8 K: _1 B2 H
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清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
' j9 ^: V9 o0 u1 D! |) h痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】
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: w: N v5 k0 b. v; h6 B 咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。8 ~- e& k4 ?0 E$ }- q O# p. b z
咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的- c- c8 Z3 w$ [5 D& y5 k
症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，
1 e" M: L$ V$ a, K1 D+ s. B8 Q止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于
1 o, _8 ?3 {) p8 e严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根
8 }7 d2 y% M+ ?% S除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使' p; h7 G% W0 \% V, e
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作) F. s9 G% j) m/ W1 t3 m% } H0 v
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），8 B& q; M5 G- V a. ]
和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。
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中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内
8 v: L/ [* R% h0 h5 [8 Q5 I$ f经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊# s1 K9 Q9 |2 M
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。# p. \$ k3 C2 X- w' Y" K
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物' s9 u; y' I7 }) J8 C
的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的
7 b. L% {' V* T贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效
$ {- B' T. ]- c: {0 S成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
: g" O( k! ?) u经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，
, z- M" d4 w# e淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又- x6 M9 u# D" R
给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有" ?6 c+ `( E% _8 W9 h, f3 q- W
热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、# {! Y( i1 g( r$ F6 d" P5 w
辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是0 y- ^1 a, s% u3 ^0 x+ V
润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。
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8 ^0 ^* {5 ]0 ^' S% d: o 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血. r" D: Q- B O8 {. Z G. @$ i
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
5 Z! n/ I1 F& Q/ ~9 ?7 h% J源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功) v& z7 q, h4 ^: S1 }; z
能衰竭[4]。2 z# }" h( v! J+ i
4 H+ J5 t1 j+ F& n 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳/ T8 E: V0 b+ g, d* O# N1 W
的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的) Z" ]1 [, _; c4 Q
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开
) V6 V! B1 R! M+ C1 e7 V花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本
& |! b. w1 d; k. l9 r; m为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性6 T3 x4 y) X, J. I9 B$ G
温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就
' G2 @8 N' l) p, z. ?% ?因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而3 P U. `0 Z3 A6 w" X7 C9 {. n
不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本+ z+ |7 J4 S; M* J+ k" f
草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。# t. s; S; Z2 ]0 I4 B w; f- ~9 Q3 t
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管: B$ ^) H0 i: ?, P3 }
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用' @) h' ~3 p+ c5 }
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光碱和克氏千4 [" r/ Q; T1 b+ O
里光宁碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报4 ^2 M, y' W0 A t" I" O/ @
道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用" o" w: B: n- C, Q* o0 c
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。 G: B+ f; I6 Y6 v/ U
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷
2 e- {/ V3 E) S- |& I! ^ t2 t1 |膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根7 V1 H( N" R5 |6 |2 _; f5 g
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝
/ E: H8 \6 X5 F2 ]3 Q7 u( t0 f枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书
" ?! y7 M/ Z$ q% n! D4 B/ g上用中文注明“运动员慎用”字样。
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【文献】/ a) Z' I; ~* P2 ?* B3 x* A
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发表于 2009-1-2 17:31
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