(ZZ)常用中成药的真相——健儿清解液

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常用中成药的真相——健儿清解液

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【标明的成分】

　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。

3 w8 Q& \: a4 Q# B5 k- ]【声称的功效】

　　清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。
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【真相】

    健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，
没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小
儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经
性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引
起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被
证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障
! |/ [6 d3 n- G. U0 H6 t  Q. e碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不
" ~- B" K! U5 B# q* [; n是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。

    苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟
6 H. C0 M) P5 T种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它
“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，
8 n0 F* c% d; n/ ~1 p- T4 S有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和
& p2 P) P: O' t《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒
的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，
* x$ U* c7 o0 \5 r* d温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而
见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，
无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为
它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，
3 R8 q3 d6 T. {! ?& |9 z& _  o同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。
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    苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产
生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活
性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则
导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够
' Z" c3 C+ A4 z# r: D% L增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物
中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化
+ r8 l1 L0 x4 o, Z, o功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行
! C) s( [' E* b; D4 |3 s$ q# D2 m用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。
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【文献】
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[1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007,
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; X  `# @+ O  \  C( D' z: r[2]李熙民等，新药与临床，1986，5(3):141
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