(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

7 {. f2 u" l& W; ], q6 y, u; P【标明的成分】

1 y5 V4 w# G; J& s3 p' R0 r( T　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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8 E# L% F/ z: p7 m, t【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
+ S) o& U8 s& N4 r0 x( w3 F2 D1 h床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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* a1 u, Z( ?, I6 X5 s8 a1 \【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
8 e8 m' g3 e% o+ Y0 Y. R分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
3 Q4 M; Y6 Y9 e+ a8 `# a1 i病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
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5 q5 Q4 r& l: f; R# b, i    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
& y5 Y5 q; e: D2 t( x9 k$ I“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
) n( H  B/ L( ~" O$ i0 h$ Y9 B做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
9 ~" H. d: a  j: j) ]柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
# c+ {" b$ X; r1 u成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
! J+ o: a& r' Y# B/ p胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
: j5 ?* l" A1 _& \1 P芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
% J/ X# P; B) i少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
4 }  _' `6 n" ~8 ]9 C: A+ U3 t# j9 Z因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
0 e: r6 r* H9 R9 l! {# n生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
/ u% `# C% }- F  L" p导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
: V; k: W8 y; [3 c" C( Y谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
/ R# n9 S* e+ _6 k5 D本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
, T0 ^. m* ?3 W( n+ U) k  s在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
* r) w8 X4 P( L% N) L8 m1 C! S) h的老中医。
0 ~- ]1 Q) d7 ^) }0 E; L. G
+ X! ?9 d  y/ W) s- c$ c( k) c【文献】

* e" i2 E8 _# ?' `2 y& a[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
3 N4 R: o- L- W) S, J& d% m' q台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
: P1 \) ~: H9 N( v) C) a[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
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[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
0 e2 ?9 [7 g9 _  Y4 E[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
; Y5 t: t: {# f发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
! c7 L/ Z) _- e, W% B3 \* w4 dhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
: R3 H+ R6 |) H4 h% Q7 f龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）