(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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$ b1 }3 O+ n/ r( O  T                               ·方舟子·
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【标明的成分】

- P1 a0 f% `  c- d1 @+ T8 I. S　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】
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　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
8 k0 M7 w0 g+ s% i! v床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

2 k5 n/ o2 q% Z【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
/ ?( B/ o- o0 ~  a8 y, {分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
9 q: a; W4 L6 S2 h5 c+ D病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
9 S2 e" C! s+ M& i) b$ Y1 o4 q慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
7 a# U# d4 {5 X$ o" O“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
) }. V+ i0 ^$ \/ X& z做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
- L  B0 t# o& u7 G# x* A柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
/ l5 T2 u( X8 ]1 }5 O胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
1 N2 d6 S& \7 O! P& F4 {0 g对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
4 m' Y1 k( a' A+ A0 I少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
- R4 U' ?7 w$ ]3 m& K因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
# q) s- W: x% z4 P4 L4 {. T, |+ n生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
, n& [8 v. g; u; ^# M  t; X" l& p$ L日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
3 Y0 D) N( C7 K* f谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
+ p0 }% ~( D& S7 i. Y; w7 O本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
. `3 e6 F& A: P- X/ w2 s* A' J' \是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
: T% {5 u3 m+ ~. ]泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
( Y# w  e5 G3 g! H0 Q: _的老中医。

# Y* O- B+ d: y( P8 m' C+ y【文献】
- x3 a* m7 Z; L  x  T7 J
2 T, u! M3 h; r[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
. l5 U7 r+ o* b* e[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
9 [- m) W  Q& {) F' F5 ?1 F/ _[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
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[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
& z5 x$ p7 D, w& R$ x! Q[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
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% _6 n  r& w$ V6 h: U[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
5 H/ p: N! n( U+ c龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
  Q" g! _& }/ I7 F) Ohttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

8 z3 u. c# B1 u好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）