(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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; ?9 d7 V4 c0 P4 j% Y                               ·方舟子·

5 W+ N* f( Z! U, F! v" ~【标明的成分】
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+ k) V- A) a/ f' H: c　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
8 @$ v6 h- X/ p" O& }床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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- j' Q7 ]# t# J0 B) ]【真相】

( l# ?: v( ^$ |4 ?: l    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
: z8 K6 `2 m6 {1 Q9 t$ T病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
9 R7 E& N6 d  E9 _慢性肝病[1]。

, u9 b  e- M/ G+ \. o    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
5 O) M2 T& f7 _* h: N) F做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
# ]; W2 A& I: N* v2 [. R! y柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
, w! }$ w4 _/ q胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

2 S. O, f+ g6 j: D8 p    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
  r% ?: {8 N4 {芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
2 a/ \8 d8 {. a- g( L. y因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
7 i- m% K: A! a生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
% y; e# ^' x' t! L导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
3 G! l0 C  F: F$ p: Z4 q谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
1 X- D( R6 m4 h" D是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
4 {# u) }1 [, J在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
" [7 J  s4 S- O# w泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

【文献】
+ C: Z; C% S+ G0 p
! G3 f# q0 M0 a) D- x( ?[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
. y$ `* W1 A, T- n6 D9 T2 ^8 ^台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
, x5 }+ |! b1 d4 ][3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
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2 ^) i, F  O3 Z1 v+ `; J7 _: |[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
/ Z% ^( x$ c' W7 K- r[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
& N& }3 I! `2 v! l* c[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
7 f, G$ l1 I1 t; L6 M' t" n- E发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
9 Z4 @9 c9 I" Y) e. r+ t& ^http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
4 h0 c& t( R; c. A7 {$ ]6 u龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

2 x+ N: r! _2 w) ~/ e2 k好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）