(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

5 `  v0 {/ f: }2 k, r( J2 x5 e【标明的成分】

1 A4 q! ~6 ^; e+ {8 `　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

- |. G8 n2 K! b# \* b【声称的功效】

% T: ?3 ?# z7 E$ Q2 t7 P( i　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
, @2 W# W' N( [; S2 {
    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
8 Q8 u  a: r0 t. u7 \  |) T1 F病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

; O0 E# @% Z2 P    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
. g! {+ a0 Z- g, ?做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
( d: f, h8 f% r! d" A和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
7 g9 Q* }' y  H/ ~" V5 A9 f柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
2 L# k0 Q4 J' T1 s* o成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
; a% W! f5 n! u/ {' ?$ X& t! c0 D胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
( m1 g3 Y5 u: r6 O) |3 ]) n8 ~
    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
5 D; e" `3 `! B6 n) k5 ~6 G芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
' f# U, e5 p7 \3 Q少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
' i7 |( ]0 f& b8 E+ @) J能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
0 D9 y/ V/ S4 M7 {2 [4 [致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
8 n$ N4 `# Q* d$ h4 A7 _在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
  E' c$ C) |7 q! Q5 g1 [泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
5 B+ X+ a; u9 {1 o* m的老中医。
+ s' Z2 N8 ^7 }4 I
【文献】
" f) w8 F* W4 [; E
; ^5 t% a# i; K, p* r$ P, Y[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
3 [4 y0 k- c8 \6 C7 T! v0 r1 [[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
" C# j* i) y% V2 a, V, b" P台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
, o$ o3 h7 l1 |1 J1 b[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
- D3 H1 `% `% ^: t$ A[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
6 Q% B/ G- n2 D& ?[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
% D% ^$ v* J6 |* Q[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
1 }6 u; [" W, c# w: n) s0 \6 N[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
4 x# g6 ]* `% @. O7 b0 E2 G/ q! g[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
. Q7 h: s. R' @3 S[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
: [- v# `4 t7 R7 e! S9 C[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
( O! @0 k& X! ]& n$ Q# u0 t: Dhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
) u; g: u, t0 Q  F' |龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

9 W; a, l0 L3 z4 _* h$ a4 l6 r5 K) a好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）