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我们为什么会发烧？2 m' O& y6 \' T& b2 z/ c
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·方舟子·) t" K4 K0 W& Z& R; \7 p$ O
6 I0 k' a0 ~/ |. C( x2 I 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
5 _. p# t0 {4 w" q& p家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点' i. \& g& {1 M9 m/ `% T8 Z% E
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
, u: Y% `, F0 U3 S史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到- l* {. `; ?8 C# ]- U1 S j! u# X$ Q
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正. C5 u6 n6 G, e8 k! S/ u1 h
为98.6度，即37摄氏度）。
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) I7 w0 N2 B% m& }/ D N$ T 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的. m) X# H& l0 r% X- y! K( e6 ], D
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下1 M, H2 \* v5 y* {
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也' Y1 B* v! F( t- M1 t7 X" S
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
! a2 G4 h9 ?& a1 }+ R1 I1 h约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。+ {6 Y5 Z6 S2 T' W4 o$ f
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的2 A1 z. Q/ k1 n$ y* H5 s9 I. t
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
0 A8 P v. m$ D* _$ ^1 ^+ ` E/ |它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
% O: C. F+ \2 a% M) z皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄- Z) G7 b4 R! L7 ?* Z
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部( _+ z- w3 T4 O% G. L' }2 G- n, R
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
/ w! b% u7 i3 e) F+ j8 C6 V应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
5 B# W* C& U) C; s让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增$ j8 m Q0 o8 T" x" D5 e- t5 v
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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! j, B+ X5 p5 M- X. O% r" X7 `7 a 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
' ]; h: x9 Z! Y/ `) }9 K. z' [发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
- k( n% w5 A( c2 L菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
- ~8 C4 q. ~" p% S, @4 ]* k巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因4 v8 d9 v5 F3 |+ [, g) D- t1 j& L
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺! C+ v" {- I' T! p4 i
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高8 ~; N5 U7 \, `! r/ j
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加$ i8 p5 v/ h( P, \3 V$ |
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
, Z* H5 t5 V5 L血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
. S1 ?3 O+ ?* A; y% a" q（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的! i) B$ ~( ~( w* N9 C* ^+ h
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
3 A9 F+ |! Z: \3 x8 _; W% {0 u7 P热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以$ N* O: ? U2 Q( W& v. }3 G
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
8 Z1 r% k p6 i2 @% l* n# l子，捂出汗来病就会好。1 S" v% r' P" J' x+ e$ l2 ^
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
* z& J N! Y/ `$ H# j动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
9 ]) k& A& k$ |! w1 D0 S m) ^出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
) w5 d: T1 S4 s8 K! d9 J6 ^体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？$ R# X- w( N2 R0 | l0 t8 ~
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
8 y- E( w: J) q增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
# q* z6 {, O u/ \& U这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体5 z. i. `% r9 S5 H% ]4 P3 Y
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，# Y8 u! s' ?5 t3 Y6 J: p# h; }
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
: N) O. [: x& Y) ^可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，) J9 S- H$ h5 ~) z
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
9 u+ ^/ ^, Z: ^2 w3 V2 ~1 W后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），5 r/ k0 Q7 a3 }; H' X1 b
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到+ U4 b. N, [# V& ]8 n' t% E
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则( E+ t- }+ H9 c/ U8 H, Y
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
5 m& p. ?" l* m" K( q立即采取手段让体温下降。' z; y) h; Q5 [( x" r1 e; B7 b
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
5 z' Z/ p+ T) A: z药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于6 r Y! S. S; y6 r0 R8 E6 W! o+ }& V
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
4 E7 V! J4 _% T: G值得怀疑，服用它们更是有害无益。3 l, |9 K1 [9 K
* O8 t0 N2 A" V" k2009.3.23.0 R. Q' k1 f( g& D
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（《中国青年报》2009.3.25）, j! p+ @- @ W! ^) @/ D
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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