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我们为什么会发烧？! D1 Y2 l9 G5 b, ]
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·方舟子·) i$ G* Y6 r/ v9 D% `
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国7 t. Z; ?: a z) d# ?
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
; \% l% X n9 Z; I0 }% P定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历/ ^+ t6 S3 m+ | }
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到/ Z) O/ F( ^7 [% N
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正2 d( b2 v8 |1 U) _
为98.6度，即37摄氏度）。, Z; g- ?6 O1 D" Q. _- ~
1 ^% Y/ S9 I0 z& h5 f 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
( z% k5 T4 L# w4 a人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下8 f+ Q) k2 r; ~* j" w% Q) V
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
, n0 S Y( I% m不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低' r% {+ O; B! D) x6 M+ i/ ~
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
7 C/ [. k4 l5 H/ m1 m& e变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
" n, {+ Y: J- j# C它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从( ?. K$ l3 ?" u% Y9 g
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
. K2 T. T4 c# I+ v- v2 c% V+ }" O氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部, ^' {) c% |5 b7 g2 F
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
3 B$ e' C$ L- T3 |4 ^( S9 T3 F应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
+ ?6 d* n' c& T, P2 R' q' R/ d让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增" l" C$ ]7 `! `" U, Q3 ~9 Y* l0 Q
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
9 b- j8 s5 l5 @7 X发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
2 R* {5 G2 {+ Z n, a6 S9 ?$ o6 E菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
( k4 E! `! J9 I: S* c0 c/ T巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因" w8 \5 s5 V; j1 S9 q8 {
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
. d( t* U+ B5 ]6 ?7 O' C% L [E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
4 U8 \0 A1 E) I% y了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
$ F; Q @) J# T产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
& O8 |4 Y. n- c" i: a血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛1 [0 |- j+ T7 I1 N% S4 Q2 \
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的; Q% u2 c5 |5 t' d5 Q$ e0 z! a
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
* p2 d4 k# w! L. {' ?" u热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
! E+ w4 Q" X, E$ z为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
9 v5 M& U+ I d* B5 P- n _: m0 L. [子，捂出汗来病就会好。8 E$ \( e* D) ~/ O
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
, v) e! I5 Z$ Z9 E# Q# W# O' X# I动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会8 i' K2 I" ^0 m
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
" X( D+ w) l8 F2 {; [) `体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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/ C1 J# D0 x' t5 C8 i3 d) N 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
) R6 A# }* M5 N8 f1 n. R增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，4 p% j! P6 |! Y7 R/ D' Q
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
5 A1 w9 }2 E' c+ d* f6 J温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，$ H# y- y" s3 c" _0 N
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
3 y6 C' C# H' a: Y2 F5 G- I可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
, x# \7 g0 {, ` _. _& x0 i# j6 m" b如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
8 a8 z) O" O& a- J- G) @* h! \后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），4 P' f. p4 x. M% S8 z1 Y
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
7 S( y0 S8 U/ b1 d: m/ |; j# u42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则% ?4 o& i7 ?6 f$ j3 ?8 E; k2 w
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须9 \; `# u. s, Q2 Z
立即采取手段让体温下降。
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧2 e S+ P% A1 ?( {- E1 v
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于( E [6 V2 O4 u6 N5 x! ]4 o6 |, k
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很7 B: |( l$ K. r- t* M" f' X5 C2 d$ W1 p
值得怀疑，服用它们更是有害无益。. O! j6 G$ |4 U9 L& X
1 K: T$ \% A4 V) [ p% }; r5 P2009.3.23.
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（《中国青年报》2009.3.25）
+ S4 k; u( n+ n3 [http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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