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我们为什么会发烧？$ n( m! e5 ~. k+ m
4 N4 _" i* ^ x9 L' v$ E- f ·方舟子·
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国8 Q/ k- L9 F: u- j `! }
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点, ]& C1 j" {' V+ q
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历! _& \6 |" K4 g5 p7 F, k8 S
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
% }3 K3 t9 }5 F; }5 l# J3 J+ ?的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正( u& ]! y$ R+ d; n! a" ?; I( U
为98.6度，即37摄氏度）。
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" ?6 w( f2 y& v& P! x% a- t/ O 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
9 W: q2 [7 f9 U D' K, A人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下6 Z; F3 X: }! n6 y2 b& p
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也0 K6 d1 |$ k) M( B2 w
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
+ w. P5 P/ ` w ?约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。9 O7 }6 Q- Z; u7 Z
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的8 F3 @1 i X' O) I+ E
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
E- H/ t$ R- m% W! ^7 q6 r它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从; ^! m$ r/ h& {8 u8 G! G+ O
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄: p4 ?( {& O, I! K
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
' I8 _' P. h* k+ O6 f9 Q的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反9 X, q; g. [' X% A" f, H- C! e& M
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
, H" J4 @" J% N" X( z1 }& N让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
6 v+ [, H" w+ x6 K加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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; x7 c* ~0 g( {: T! E. V0 [ 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实7 _6 [" {! ~* ^; W: U7 a* [
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病" @9 [8 V5 \ T* b) {1 ]) R5 s) b
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
5 v( n1 p% \4 V2 Y. e. V$ j B: B巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因% X5 V7 u! C, H$ I
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
1 Y( U- A R& y p/ V. gE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高- E) N. k* e) |' G8 ?' ]6 K4 I% s! Q
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
n/ S9 |0 m% ^; }# e4 M* |6 \$ }产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
; \5 {: F& O3 ^* |5 ^; y血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛 X+ Z4 A) m! F8 D9 I
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
, ? `: J' G: u2 Q. h" k合成，因此它们是很有效的退烧药。+ I; j3 D) Q! ]: w; H, I
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的7 W( }1 X% a- s. y
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
9 P; s0 L" a2 T! {4 L4 f3 w$ s5 y为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被$ b! i; x0 X& J- E9 |( y) h
子，捂出汗来病就会好。* v8 w# H: ~9 c9 s9 Q; X$ q
5 m/ E; i) Y$ a f( j1 Q- ]" V 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳: R. `8 q0 h+ g8 {; u3 o$ p
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会7 ]6 G; d. `+ I3 s( C0 C
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
: M% w' M) y; U5 ~* K. f体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？$ Y8 ]$ f; g& Q4 s" O
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，" L' d* L8 P B" a: H' x K' c
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
}+ @3 A2 a: s$ s0 n. k这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
8 y, h5 O! g; c( F/ \# L/ ^温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，# g5 q5 H4 C) u+ y: {" E& s$ Y) a
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
+ O& r" [# C% z! z& [9 o可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
( }( c+ Z8 z" X" g如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒8 m% d! N9 [' h2 [4 b/ a) i
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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. U+ v, A: A- i' D 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），; m# X2 o* d- e q+ Y1 p) _9 g
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到! ?7 A, {8 M- R& \
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
, [! i9 Y3 R8 | z* k1 L跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
. w5 y$ K( X1 @: U立即采取手段让体温下降。
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5 K- e2 f1 E. j* d1 C. R* N 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
: R0 k( o! w: j2 C2 A药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
: h( ?- K( k. q“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很 t, j% X: S# o
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2 D% ^" ~/ Z" \- f }2009.3.23.
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（《中国青年报》2009.3.25）& L: u" ^' K- R2 _$ d/ x( H
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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