甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

. [; G  m3 d5 X5 B8 d+ |- R7 Lhttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
. E( ~; \7 A3 h- Z8 Z% l$ d
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
5 Q2 U, I: C% g2 h% T8 a
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

　　患者尽量单间居住
+ b0 r5 Q- @9 }! O& m1 Y
6 o( ?# Z0 `: j. ~8 |0 `　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
9 V6 C* I% H2 O# U+ n
　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

8 P; B$ j7 `/ v8 W* Y; N　　居家治疗需患者同意
/ B2 ^3 O) I- r3 l4 B  W
　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

% E" R9 t# a- D# _% _$ V　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

$ b- I. m/ K1 K' X9 o; ?+ W　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

: c5 S* r* ]0 Q; p. H　　新版甲流诊疗方案

　　【无症感染】

6 I4 o' X1 [2 I( G9 i　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

　　【重症病例】

　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
( _" u8 P4 L3 S& v1 J# y; r0 e* r
　　【出院标准】
# S9 D6 `' \" `* q% t6 I+ \
* d4 B$ Q0 U% X/ g　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

0 c- E1 p( t! V' P( t1 V　　不宜居家治疗人群

　　1.5岁以下儿童

/ O* g6 `4 V4 ^+ C+ O/ _% W( ]9 A2 T# D　　2.65岁及以上老年人

　　3.妊娠妇女

　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

) I8 N+ c; x, X0 u. @9 k　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
+ @' l( x0 c8 a* [) ^" \2 T
　　■ 诊疗方案

* |2 l7 ]1 f' S; D6 \& X　　轻症患者可不用达菲
; K. ~! A4 \$ A
　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽
# N$ w' _' ]7 R. m* k% o
　　轻症患者可不用达菲
+ W! S" b& M& d: ~* L/ i2 h8 Y
' y. H2 W; `% x# L　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

　　无症状感染者列为主要传染源

　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
  D- N$ g/ J; R
　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
: j+ {, K. D7 k4 w5 H
　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

5 i& e# \4 H/ q9 A' ~　　重症病例情况明确
% b7 j7 q( a% n! A. a( N* _+ ?9 x
　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

0 s. h' r+ B9 |8 ~  c, W　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽
/ O/ K4 W3 [6 H9 N
: M. `8 n& l/ Q5 n1 Q8 m　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
7 \9 U  m/ q0 A1 M6 ]9 M" n
$ z8 l" l  q0 B0 z( R　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。