甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

  G( ~; |( T! Y
http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
3 @0 R: B5 h, t8 A# `
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
$ b2 e# x9 |4 e+ ?1 u3 d: \2 b
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

$ g; P9 \8 ^& r$ b) u6 p2 k　　患者尽量单间居住

　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
( v8 V  m; ?: [8 }
0 i& `: W) b& \. |　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

- V  H, l/ H2 U, y1 y　　居家治疗需患者同意

, G" M# U. b6 D$ o6 R4 Q. {　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
/ C' U7 D- A& b, x) j$ y9 J- H
. r5 K; r9 p  X　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
0 B2 }" u2 }8 H/ I$ k2 M" u1 A
　　新版甲流诊疗方案

　　【无症感染】

2 z2 ^( q; @' i　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
1 C+ W- o; H4 N4 T' M  e: u
# n. P# a7 c) o. H0 z( t# z+ A　　【重症病例】

　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
" S. _" X3 `# o3 I
1 n9 r* f3 J+ K5 G0 e) U9 j　　【出院标准】

　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

  M( J* ?! P8 {3 m' B! B　　不宜居家治疗人群

3 _; N$ k1 ?6 c　　1.5岁以下儿童
4 r: B' Z  |8 L, |" _7 j
1 s% @7 |. t. M. \3 O　　2.65岁及以上老年人
4 V# Z4 o+ m7 q* H) F5 x9 g
1 }# T, Q0 E! c* A　　3.妊娠妇女
( [3 b0 H' j* i& p) G2 A+ K
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

9 I4 t: Q+ {. Q8 c! D　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
, x* l& h7 [6 B5 q& ?" D
　　■ 诊疗方案

　　轻症患者可不用达菲
3 M8 D5 t- T$ Q1 N5 k  i: |" _
　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

4 B' _/ _4 P. j3 c2 v/ N7 X　　轻症患者可不用达菲
( u3 _- ^4 \/ u3 k
- |. `' }2 }' S4 U　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
/ Z6 p% g2 s! r* K+ b  _8 n
3 y% W0 M" p- x1 d! ]6 [　　无症状感染者列为主要传染源

9 ]. ?* K, ^5 q5 [/ Y　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
8 V6 ]' y( j3 i1 r
　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

/ L2 R7 s+ q- f5 S$ ?+ [　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

　　重症病例情况明确

. C+ m2 s) x0 R0 e　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
2 ~. y& J4 [4 ?1 e3 C: h% n( r8 c/ t
　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽
$ t4 G2 z6 k# f- O% [
, ]) {1 S! B- U  y2 ]5 e: ]　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

% K  h  E0 l1 B8 n2 g　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。