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甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

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发表于 2009-7-13 20:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 awake 于 2009-7-13 21:35 编辑
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) q! {' V$ Z5 Z; o, y* g! b$ yhttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml4 d, Q) I" a, T* R6 S& {
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http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
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; o! p6 o0 s0 R1 E- m; H  本报讯 (记者吴鹏)卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试行版)》(以下简称试行方案),要求对居家隔离患者的体温和病情变化,进行每日不少于2次的监测并报告。, @: i; ]& J) L9 f: v0 S& Z$ s
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  患者尽量单间居住9 p3 v' ]% x' B' K' }  s9 W
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  卫生部日前调整我国甲流防控策略,明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗,但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题,尚无具体方案。; E* I3 N% T1 a: S. e+ Q
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  昨日,试行方案的下发,对上述问题进行了明确。卫生部要求,居家隔离时,患者尽量单间居住,宜使用单独卫生间,并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天,隔离观察期间,患者应尽量避免离家;如需离家(如到医院就诊)须戴外科口罩。8 ]1 X8 O/ ~+ p4 K* \+ B! v
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  居家治疗需患者同意. [' A* C/ F3 F( ~  |6 R

) S6 ?( |& i$ K  卫生部要求,社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告,每日不少于2次。当患者出现持续高热,咳嗽加重等症状,以及原有基础疾病明显加重,基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
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- a8 J1 O) ?0 ~  另外,流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时,应密切监测病情,一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。: l5 K$ J  L3 P3 k- U5 v. U
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  卫生部再次明确,甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗,由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定,结合具体病情,征得患者同意后进行。
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# d  G* s3 f. T: Q8 b1 d" u  新版甲流诊疗方案% L; M* W4 _0 @" t( ^6 J/ T

  C( d; A* t$ v' O* A. C# [$ h  【无症感染】
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  无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。(一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。)
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4 e" e/ `1 _4 q8 ?4 }) Y% X  【重症病例】
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6 T- s5 X7 d1 Z4 g. J1 M: C  出现其中一项情况:合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中毒性休克;合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。1 x- L, \" V1 F+ Z' @0 f

* A0 {  G) n2 T; ~  【出院标准】$ C/ q* O3 y4 R
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  体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
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9 `0 e1 @. v! p4 \  不宜居家治疗人群
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  1.5岁以下儿童
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& A# _/ l* e2 ?0 }4 N3 N2 H( n  2.65岁及以上老年人
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  3.妊娠妇女6 W1 C1 M- Q' Q9 O7 p( o
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  4.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)等
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* V, s8 u) j3 `) h# o  5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
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  ■ 诊疗方案5 s; N; P6 O& e

8 G& J! J5 @  x0 U& E3 r' g8 T  轻症患者可不用达菲7 a/ [# L) l6 P2 L4 p4 o
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  新版甲流诊疗方案发布,出院标准放宽
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$ _& \8 I. U$ N& S( L0 J  轻症患者可不用达菲
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  本报讯 (记者吴鹏)卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案,方案中首次明确,约10%病例不发热,同时,卫生部正式发文指出,轻症患者不必使用达菲治疗。1 H) Y* t- u6 e' c9 l0 h! z

% L/ m  K" R# j0 z* B  无症状感染者列为主要传染源' B$ W9 B8 C% R4 H/ l6 M
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  与第一版诊疗方案相比,新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源,专家认为,甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性,同时,一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
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  记者了解到,在疫情爆发初期,广东省就出现了无症状的甲流隐性患者,而北京出现的南湖中园小学聚集性病例,也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
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  同时,诊疗方案中称,甲流患者约10%病例不发热。9 a. Z7 H* H1 p4 g2 Y) t8 \7 L2 E$ z

. e' |! K  c6 ?5 K' p) d  重症病例情况明确
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  在新版诊疗方案中,也明确了甲流重症病例的情况。2 P+ o4 h) M* d' }) |
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  方案中称,当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例,包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中毒性休克;合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
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" n7 E. {* K  y/ m- P3 X  方案中表示,重症患者应配合相应的治疗,对于临床症状较轻且无合并症的病例,无需积极应用达菲类药物。
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# D9 n  a) A. ~  患者出院标准放宽1 v/ O0 s2 C: C4 _/ G% d( @
" c$ l2 f# a7 Y. J! v, g: c! h; X
  在昨日下发的新版方案中明确,只要体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。* d7 T' T, ]: ], B! @' ?

" o0 _+ k) [7 \4 _7 l1 B  这与之前的出院标准相比有所放宽,卫生部表示,新版诊疗方案,是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料,并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料,对上一版本方案做出的修订。
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