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全民补碘该不该？
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8 k" s* K/ [. X0 ]5 `3 Z ·方舟子·
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/ m4 u7 \! g p( ]! [) l; [) s& T3 s 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
7 H/ G% Q; \. X易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒8 o( [7 s! \5 b$ A
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
% p Y& `4 O- G( Z7 _7 O9 c" m高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
4 O: l/ L- Q; H+ Y然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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; i8 J. I8 ]2 i- E 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
( Z- J, p* K. y9 b0 A# q1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
; f' r% Z' Y3 ?; c8 m$ D此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”0 @6 B5 _1 E5 c6 r R7 F/ t
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，& K% W+ t' n5 \ E5 ~/ ^( J
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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0 x {- t2 T9 J& U$ e6 N) A 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
7 o0 `, G2 l# C+ I2 `“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
0 x0 y- T7 l: q国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
- E. ~! t+ z( }* _4 C上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8505 a' g }3 K. E! X: Y. | w, z
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
# r W. ]/ V) h9 g1 `3 v的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
1 N2 S3 O9 S/ @3 d20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
- O/ S& p( @5 h, n* W人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
! P/ q, W+ ]1 G& \7 N% A成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就* _0 O5 I6 e: y7 p4 D
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
4 \0 t* P& A! X+ `2 [必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
& `* M8 {8 K8 C& P6 z* t. g微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
{- `9 K2 d7 \) h3 o' j3 v: p" A那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
# x( s- \( t R; z) E9 M8 P- C克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多6 O( L, G0 J5 x% k) [+ b% V
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大0 ~5 O/ J- p+ D0 n9 a0 E9 N( z
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。2 M, j( H( l1 q# Z
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。; Q# N/ |, [1 l4 [9 I7 t( ]
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外! K6 C/ J- G. Q0 `2 j; H: f' m
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
. N5 m, I+ U4 C/ ]8 h/ e. m$ H# H+ d实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了: b- L" g: m9 m3 r1 k1 X P
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状4 I p. L: J# Q9 s- J% H
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的. F: N/ P( |8 F; ]0 f
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。# t* f B s( k! h' e
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
8 t$ g7 ~, N1 r! y1 F" K3 F% ]" F这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
8 p' L' d1 f6 e/ I6 }一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
& [+ }3 M( A. d2 M转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎: T; L( N; U$ @+ w! h/ ?: f, t
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺; w1 a J" J7 S0 a& }
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下， [- \: P: T0 ]$ V4 d- u! o
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
, r$ {. {5 d" m/ j5 X1 ?. I! n- j组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重8 I! |9 \. s% I5 ~6 V
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
7 l. [5 x1 M% v5 c- \- Q, }5 f; s2 f生儿没有得到碘保护。
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( w0 G1 c% T; e3 B s% b! x, ? 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。' ]5 m( ^, u, B+ Y" _& Q5 b
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不) z# L8 w3 D7 w/ n6 @
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及( g% R( q# U& k$ L r- y
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，2 | W) l7 U$ T1 O7 I
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
" p) I9 S. |+ D# M8 f7 m1 m9 t: t缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大2 z* H6 C9 O# u# S% @( ^
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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8 @6 Z B# w' ?9 d5 s 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
0 H' M" Y* V: v! M" G7 p! P0 T了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
A# q# U; Z4 t4 ^" p( M; M. ? e不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为4 X0 p9 ]. n6 i& e w
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，* Y' @" Q! A, }
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.7 o& D' P( D0 w; f1 p. t
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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