 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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6 e$ `: a7 Q b- p 作者：手榴弹2 E; o4 q. i- n v6 c2 v! H7 a
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，* i8 ?( I) c: G/ n' A9 U
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
: x8 u v/ ] I3 P% ]& K2 u( s3 M交谈的情况来看，大致可以分以下几种：$ R5 |2 t6 q8 d: p; b9 D, M$ V
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么0 W5 p9 j1 r5 O0 {
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
) d% p# i* G6 b% \* q! R, a如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生6 [/ Y/ ~: R4 g- a
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
( L' S2 U7 ~0 c, S, s会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过- w1 r8 X! b3 Z x- a- T
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
! B, ~- _$ h* U) s4 W另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
: c$ g! i2 ]. l- G& j9 ]1 `" |加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
5 m* F; D' g2 y- ^计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别/ G" _7 C" h: ^1 `7 T
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。/ k& n7 E1 k. M
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
& y' v- f) n# F* \是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比5 b! Y2 x' m7 i& {2 r9 Q
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
' ^5 }7 F# y: }# h3 m% M: |7 h' h: ?进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管0 H X0 g1 i( ~1 y, H( B
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人% t( d3 W7 B5 O* g, x7 H
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
! d/ T6 I( G7 c5 p做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
2 T J4 E/ \- x- y8 ?多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
$ @' `% @) u- J很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的- D; Z6 E2 Y; t6 Q1 l9 _( p5 y
属于这个档次，差的属于下一个档次。# s; K% t- L) y6 ~- G# C$ a' g
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博6 u& k* |& {" o/ o# D
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
" g) N" U* g3 V也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
6 z1 o8 Z+ u. g$ I! @; K- a6 U( ]麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
; p' B4 O+ n: S: s3 M3 j6 r' c一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了; S/ f$ h0 ]# @: e, |, n. E: x
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到0 U" y S3 H% A/ z6 m7 }
不是很好。1 W9 i# q% Y3 I2 G2 O& H
5 z1 N. c; Q# k. E0 p4 ^ 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人+ d. U# z+ A) f
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数. ^7 X: ^5 a: j* z3 X
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他( a2 P. D* V r9 E0 r1 A f
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红4 n9 g Z- X, y3 J( U
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
0 }" @/ U9 S( a& v; ~! F) q$ Z玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上! J- p n9 J) u: n3 w6 J
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州8 o; P( n9 P4 }1 ~8 B- ~7 ?
去了一次。; I' F7 X+ N* x" `4 j4 ?9 V6 _9 C
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
3 H7 |: }$ g, a0 Q是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更, [ y- q) r+ ~. C7 D
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我" J3 F' G& J( y6 k" h$ P8 Q
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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7 x2 i( i* z2 s" l0 R! R) x 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?5 D$ f9 l# C0 w o
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
1 q% _- Q L) y且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
$ z2 s9 L9 @6 ^4 K5 @4 C医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
O$ B" r7 s* L# e军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
0 O& ?7 }# y% ~; z6 ^收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六& q* g" n9 M. M9 o: L+ p5 I
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
v) |+ q9 J8 U0 _' q/ `/ Q0 n饭都吃不上，谁给你送红包？8 m: K" ]. e8 r9 ^# m* g/ v* M8 ]
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理- @$ G* d( s' m7 e9 Z6 T) H9 z
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和* S6 s; @. k) v0 H
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，2 n; K4 E# F% ~' E; \% q
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
: }+ m$ [# U. x" o% }: V. s多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
# e" M d; b& d) |护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
0 T+ l! P5 J E6 U9 N- L, y- {求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，. S, f1 l' b# J6 |% m
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，! v: u( F$ F$ R& @
但是以后呢？, y3 T% G) \3 i: m
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
6 r: @$ k% Y' v S一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差2 e6 t p: Z2 N2 X0 b* T5 v( x
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
: ?0 }( L5 E3 C$ P; p/ z9 h+ |+ j的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊7 ~+ \ Z+ \- Q
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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# z9 b" A* G5 ] 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
, H6 |: w9 y. T2 ~# S/ E- P了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
$ b' b# ^! O. X! c了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
6 d; c& x [& l+ [, h# F" {& a% s学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
2 E6 c4 O2 x9 \% T* {8 h人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，$ N& o0 s. \. E% b7 a! m: k
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
H0 b4 }/ w& W, X* {. L" z人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
" J) Q. I9 {2 i7 w广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。5 w% M6 x$ x8 I; C% |% _* ~
4 H: t' G" r* k# V7 [7 ? 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就6 y1 ^4 P j! Y- F5 g$ j/ F; d" F
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多6 ?2 ]8 }+ S) ]
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
) Y) J7 \* a8 m& M) R% S, D刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
: C3 U% Z& o6 e) x扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工) B. J0 j& x0 z. p
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?) V, A7 ]! p: j( t2 {$ w2 I
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包/ F. y( A# B# L6 @& i
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
6 }& ^. v7 B# E源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
: p# P8 B9 W" V _科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
6 n- d# X2 Y7 I2 G0 L大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了& [& p4 \0 A0 k$ F
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：" t; ^$ ?9 b5 I3 m( C) G
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
& d- k `5 `7 I, q（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要5 W D, {0 f. n B7 g
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
+ D/ ~- D, |$ K不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，8 Q& S$ c) }4 D
结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
+ o# N# k0 h* Z z9 u7 p+ e也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
' B$ r0 |) H2 c7 x! h到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
# [/ v. ]0 W7 x9 A; _& ]& H至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
1 j' R: V9 k8 v# ^, Y# h一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
0 M5 m2 t( }; {8 `9 O' n& [医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加2 f$ ~: o+ d2 U; _3 S% f: t
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或 L! X6 I6 }+ K+ Z6 Z
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生& q3 W' A! g1 y& n3 ?
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
7 H3 v1 w, W% e& V! a/ R" n大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一/ G: r; s; Y: ^2 x# m4 E* Y
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
+ j# v% h" j; w8 E5 k2 J* U人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成+ p" C& J; h* g
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
0 |8 h1 P1 K9 ?' q还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事5 B; i% T7 p/ ?% c/ C# D7 S/ O
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
* ~# j* \1 s8 C1 x$ Y- h1 W4 G- \牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，' x' t5 e, `% I, \
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，- l9 }+ K g# g% j
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
8 N9 d5 f& {+ U( z" O; r9 J/ _可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多/ g# y q4 B( I
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，( C* U0 _; C2 O5 }
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，5 ? J: c# [& d/ O
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
# L2 ?% p, p2 C7 G; K2 [4 P' n0 G2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过0 B2 Y: W9 O+ g4 \, H& {$ p
这么大的。" B6 }' Y: t3 @* e3 C$ B
8 | x# e5 H: n5 w6 M 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
+ i7 q7 y$ R5 \# n0 `& ^$ n8 j9 P描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而( i) \* T# e% e
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
( g" b: I8 W# W) e5 _8 t, G乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
& [/ u/ D) L- i, c的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
: ~' c& ]$ {3 M的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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$ ]+ j, f$ s( g% ]2 Z+ y8 ^# p 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
* y& h# u' T; v( A# f7 H5 J入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入$ j" O: F; }: Y' a6 p9 n
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是' N8 H- d! Q1 \! `% j1 O k$ S
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
- r: j7 |* B) H% `/ i; k进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
2 Z& J, ~" o5 ~" j( [% [! a一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
5 Q; [. U! o& L: }8 N2 \. K/ V成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年: o A9 S( L) l' `' K+ a
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等; P! Y1 k0 q: ]0 A/ w0 t
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
! T& L: s4 X9 k! T5 X" ^& w/ j有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，. Q+ T$ ]: T* t0 F# H% ^
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
; l$ ?8 s. M( ?6 ?, O& g( K都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
2 ?1 i0 G! H1 a* j1 H' ?你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
" V4 P! y% f/ D: g1 B! @. U有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
/ i. J3 m0 A" X是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
7 e7 S ]4 J8 l4 I7 Q3 I物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
& L l& b0 x- f' k' i就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
0 S8 f. D7 Z+ q2 n3 ?1 Y" E金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
. r6 d( k1 B- [1 `, S过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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显身卡