 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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: c/ x: v- E1 e0 g 作者：手榴弹
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2 E9 ]0 A# L! k. o7 E( G 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，8 `! V- F0 l" A- ]
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事 g0 U v! |, h" P% | H# a
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：) k6 Q% X. ~ B$ i# \. Z
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么, B. A1 e2 p) K
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
4 J8 E6 l3 T9 q如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
! e, @6 y) M4 ~- i8 j0 Z（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
3 u q" ]5 B& [7 ^' e会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
; j4 @ V2 n9 U: V来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，7 V) [/ O; V, T) H& x9 z0 S2 c) m9 D* p
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室 g3 ^) n, Q+ Y R9 e
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估& b: {+ k. L0 Y, ?+ t2 D
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别* k. M( p5 e4 M
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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* y% ~( c4 h4 y, B 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但- ~5 X* Y) B R- [8 s" ^
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
3 t- b) V+ t4 ~+ A' |- Y E较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得6 w. n. `& o" L9 i' Z9 b {4 Z1 k
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管% E9 |7 j0 d5 _& E& }6 ~/ I
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
) b. K2 E: q9 B家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、! N* L. L; T4 Y }# ?
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更! \* g2 ?4 H! h
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
2 D5 N" r1 l' M0 |4 \9 s很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
- V7 W: P& s% Q( H' ~. {属于这个档次，差的属于下一个档次。7 Q- o) X1 T+ _5 x2 S. m
- t! [7 R) C4 E1 L% Q: q# X 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
8 b. J2 }) X4 | V, `- N: v! M导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高0 `5 m7 B6 k0 {5 B
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
+ z9 O7 ?3 ?6 b& ]麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说1 J! b+ T) P ~1 G
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了7 [( ?+ K) r) U, u
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到0 D3 \$ u& [" [8 x0 B
不是很好。
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) f, l( K' `6 h$ G f1 Z 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人2 }' l7 M! }1 t
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
, L1 g' z( W0 z9 X1 [* p* h在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
* m8 k* e- e! W" X: {! D+ b: ?: k/ D们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红. p2 v) s+ m( Z9 }0 i. R9 U* g
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在, s) }; f( N8 p4 W# Q/ x$ X
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
) J/ J$ C- U2 B海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州# I. E' o& ~6 I. I& H _+ H. ]& C! M
去了一次。" z+ p. d; H$ [* L$ k1 v" [% L
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且( C; i: K+ T& ^+ I" o
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
$ G0 G/ S! {/ N( i. N没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
& s9 e$ M& Q' G8 f, {就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
4 j' E$ ^' t9 l/ ]" d! G% v上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
/ T" p, S8 i) o" S0 ~且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，: @( ^& s* y5 R- t4 E) @" P2 W
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，2 t3 y4 }; K" A0 k6 l
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢4 T r+ A& n* n9 P' |
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六" }2 `# K4 X9 r( R6 T; r' [
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连2 [6 R, ^/ C$ }# U! E2 f8 _& P
饭都吃不上，谁给你送红包？
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! G# H" v2 R6 y, f 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理3 X6 x. }. g; t
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
& B2 t+ m4 l9 P4 I; F5 X) c4 |; ?, Q回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
4 R$ H6 B, Z' v5 f T, ~) C, G+ z虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不$ L9 i% P0 w9 z) ~ t# X
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
' m d, D& y& |; X护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白4 V( e( G7 ]: P2 }& B
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，5 K$ z- H4 m& _. N6 `( S: j
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，, @3 K5 D. B( B& S/ v. Y
但是以后呢？
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同. y, S1 } z7 |) t, _1 {
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
$ b/ b z) z: M' B/ I; a别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发' ~6 y; C+ F) E1 S1 A
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊& y, H$ n# _: x4 N' A* E
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。3 \( ~7 k$ O$ I _3 |! |
. u9 }( [1 s0 k9 U8 K% @( O% H2 _ 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生- H B( N( ^- r' q% E
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找% x! y4 c2 b" W3 p, v; S) S% V% b
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同6 A6 d, e4 d( z- V# w* O% a
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的# @: Q( |: E3 L' A
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，' ~% V( B) E( ~- W; ^9 I/ V
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的; v$ O9 i/ M& W& I2 N2 y# M" J4 ]
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
( p$ n) b' o" I" L) L广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。4 A5 F, K, I; ]* X4 Y
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就1 W3 |1 Q3 `+ I) w6 n
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多4 P" w3 F* [$ b9 ^5 D
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主& y7 @4 K( N- l; y- a
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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: f/ Y$ E( _0 g1 g 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回4 f0 V# V% w8 y6 v1 l
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
r5 G' m+ i# x作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?- ^- T+ D# T1 {* ] b# s2 z
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包 r' z: T5 |5 K9 s0 J9 I U
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
8 H& Q- }0 F V5 ~源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
9 l- n1 o j6 H* c2 m科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
. H) U9 G2 h( z# g( i: w大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了# H8 {5 |5 I1 ~( Q0 T
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
- G0 r) C6 E ?" S" Q2 Q7 R不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
$ Z3 |! w; N5 r4 m2 X" T（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
: M% S6 B l4 b/ J么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
9 Y* A T e3 Z; H) I5 @# S2 V不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
0 T* ^9 q) q8 ?$ e7 t. b结果把自己在心理上判了十几年。
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# {7 l/ V$ Z. R* Z 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别/ N. w0 p% O4 p7 V
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大2 L4 \0 u# c' s
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。 k6 U2 m7 L# p- H$ F. e: Q, K) i
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
6 Q" w3 M7 K" v0 T至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，: M2 s- \+ ^+ P4 [* g
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
- U R9 l4 ^8 v' t0 M* r+ s0 o医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加) g# B& u2 T% M$ a0 r2 j+ c
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或+ ?, m( u+ n. |8 w" ]4 t. ~
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
1 P+ Z; v. H2 }1 G/ H1 Z活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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( U: c* H$ _" |: ?( u 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
9 @$ N ^# h8 U" j# U7 O6 e9 x- g大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一! V6 I0 [, T- y3 V) I7 N
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷- t/ t% Q/ _6 ]7 Y8 R& J& N
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
1 k3 I, p+ X: n0 x3 w2 x! S# u了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
; j# [% z6 G% i7 I% G/ T还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事( j; l2 f3 g; A" ~; Z0 L
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
3 l( n$ W5 _- v o, E* J牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，6 g5 {! }; r. e7 S$ K* ^1 B) D
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，) I, D* O: L- |0 p
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
1 A, I9 X+ P% }( m% r3 M6 ~可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多6 _7 f* u" f, w% \- N0 v) i6 z" T
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
2 A- L, e, `4 C$ e他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，/ f4 w7 O# q& h5 ^, j) T1 k* J
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，3 E0 w2 \! r# Y8 V4 D5 F0 ^, p
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过* Q8 F4 W4 S0 a
这么大的。
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r, x: k' ^/ w% ~& l 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
0 G1 n: ]1 j# ^. J7 {$ ]描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而9 V2 q( k3 M2 w
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
7 p: U9 C0 p4 `7 D8 H4 P# r+ e乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人& e' t' a" X9 f# s
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃1 s! T2 G9 N3 x. Y5 u
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。5 {+ p& s# O6 W' A5 j) a6 s. e
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收# v) V& m; f q. w# v9 F t; {
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入. a v7 j; e! q. m) H: p6 @
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
) G' U5 X4 M" Q w9 Q; k0 B7 n5 R主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
9 P6 o; _" d) r$ t7 I进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
7 J9 h& z" Q+ p) L" I$ s一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力7 M# g/ B. U% ~( V
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
% K8 z4 ?; ]* @都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等: n4 E; P0 c7 H5 {1 X: L, I
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。% i8 k4 k7 U5 ?
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才， G, C3 z0 Z- ~+ c8 {0 C
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
* _# a: S, ]2 q! M# P! x0 O8 U2 t都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
, N' n& d2 M: O9 Z- G你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
% j$ d( U% F8 \有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这# l' q6 M" ?0 M% f1 ~6 \
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?% Y% P0 o' r- B# F3 d0 L7 x8 z
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
+ l6 m ^' a# F就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
9 i2 s' [3 `9 D0 F1 o金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
/ x5 }8 G" Q. L1 h! ^过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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沉默卡
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变色卡
显身卡