 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况: `1 h" p% `* x9 z! o9 I. o
" K+ j. G* o2 h% F4 @. u8 X1 F/ @ 作者：手榴弹0 l8 L5 I8 }0 n2 P! y5 B
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，$ s% J1 i, q; O: d
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事- I5 U- c) [: X/ L! R. I
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：" V' X2 h8 ~9 v" N
) Y$ V! W0 b% c: O- _: j+ m 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么7 N6 Y' c+ M' b9 a7 Z0 p3 G
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：2 k, R X m0 F5 v4 S" y+ Y
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
7 {; h6 O) R( e' D+ A（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
- [: |& R/ e9 T5 ~! C) H. N2 P( c会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过4 x7 }* S- Z/ t9 N
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
1 N) o% A1 {( G- t" C另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
+ U# a5 P. W# T8 Z3 a, \8 E加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
7 `- h$ \; j5 x) \% t7 F计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
2 x3 v7 ~# |: B8 f2 u6 j# A之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但! P! Z* _+ V( a: T8 W
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比( _$ K- r3 F' C$ e7 o
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得& X0 Z& \+ y0 r9 I% }
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管" n. e3 v% o- ]* x( q4 N$ G
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
7 t5 ]1 n2 w0 G' L0 M家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、' d) M: o. J" B* C+ U
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更! ~" S- I& p* j( p
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声3 I0 X# q, b' Z% ~, r) N
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
4 p' D! t5 T0 A1 b T) @: W属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博; A2 x* ~2 {/ Z1 @, m1 q) u* [
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
/ j t; L1 {" g4 Q* i9 w% Q也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
! Y& m! y9 ]8 X麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
4 _. u1 _7 D- ?, a1 S$ U! H& s一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了* s+ G$ U$ T- N3 N2 ?9 E
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
* O9 U2 L+ d1 u; \8 d不是很好。
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+ L8 Y( Y- H" w& j 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
8 |# c, _3 a/ G3 s" J开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
E, s* ]: k7 T7 R在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
1 T `0 t# E, {们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
% j( g; z2 w( B/ p. m7 R% E7 c/ m9 U& w$ U黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
7 w% e3 [/ ~4 S# C玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
/ b! E% W" v6 d1 ^( D0 K海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州& N6 b! }" ~: `" ^- d# _
去了一次。; C: V2 Q; C) b
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
/ t' ] @* T# o* B1 S" _是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
9 n0 T/ w1 A3 ^$ _4 C# P没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
& [; E& C5 [2 g9 N3 K$ e就再也不到那里去了。实在是心里不安。7 k. ]# o# A9 C
* X& [: r% k+ A! ]' j1 v 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?7 V9 E! E- K& m
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
! u: P0 i" a7 l! Z4 Y% c8 E& x且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
+ U5 U1 a1 g7 |" X8 P, X医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，- z( J9 E6 Z& {( f' n" a, w E# f
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
. n g7 J4 l% y% D2 D) P收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六' B& s9 Y& A$ m% ^$ Z' R1 D3 [
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连" z, k% E" n: |& y* t4 ~
饭都吃不上，谁给你送红包？
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
0 E) K; H" ^2 G& Q& t. y$ p科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
- A- L0 V. X1 p, v! e回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，7 W* U( H& G p
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不0 O2 _0 H3 o: Y
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。" p8 w- S2 R; V
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
- u; \+ t+ E4 p9 U8 Q: p求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死， q; i5 Q/ ]8 K0 E4 f
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，& P9 t+ p. i( h8 m8 u* O
但是以后呢？* |( B, F o, z4 t* \4 b
( Z C5 `9 f- B: ?& @ 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
) i5 h5 Z# @* w' }0 w ^' J一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差1 T' P% b+ O0 h+ g# ]8 d
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
1 ?4 X* B2 M4 ]; Z; Z! P$ S的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
2 Q" w' `: y8 `3 X4 F% I0 @3 u天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。) |2 Z2 |9 Z- I( K3 l
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
* X, F' C( Y9 f5 \' W. H了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找2 x& \0 g& m0 G! t$ c% b# i, \4 u
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同2 L. Q- r4 ^% l" h V+ @7 I
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的& C% j, d+ c8 ]( }
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
7 X2 L9 v, a! E9 z/ v又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的) s( v& ^7 m8 O" P1 A( c
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
: F, I7 ]; W* L广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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4 B* k5 F$ [8 ]/ B/ ^* z6 |& D 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
; C1 F. @( Z$ H ^: }2 a$ u+ W是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多5 j h7 i( y K' a- B ]
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
" P" P; l( Y1 n6 C刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
3 s2 `- d# L: \) s扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工9 w% ^3 Q3 W$ N, [/ t0 H( J `: R
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?& K, q, [2 P5 @. n
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包; e0 B- T0 [ K: j# v' F! f
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且4 b/ w) e- ?+ e; R
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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" b9 p; C! ?$ _7 j3 F 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
0 ?. B% C5 T, c* b2 i8 W, j科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
3 z; M% I; B7 ]$ F( D大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了3 G# M8 L1 P& i( x1 C0 e# \
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
: ]9 h5 B- H* Q' |不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
4 F$ ]3 [& \+ H; C- N! R6 Y（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
, d1 ^. c8 Y$ W% z; |么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪. [: t% w1 i& o/ f
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
! |/ C) v7 A% i7 |" l结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
7 ]. n Z$ M R- ]0 l# }/ c也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大( J. K3 o# I$ o
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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A0 y' `2 j- B3 z 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
y# \: K( a V# S1 W% g至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
7 \* z8 B8 V2 ]" @) c0 ?) a一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的( A9 ] b" y/ d* W. Z8 [
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
) u+ A3 S6 X3 S: C# S+ i! }过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或! k/ B0 J1 Y3 z+ s
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生- Y5 V) w3 a0 x' |8 ?
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对' g$ ]0 E# C0 Y* G
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
2 ~' z4 O M8 q4 f4 T: B区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷' I9 p* e* q' Q4 ~ I! e0 q
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成1 ^/ J0 T4 _ z" e
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，0 [4 z; N8 t+ U6 ?# k, T
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事' B1 e3 _# G5 s! R% g/ _5 v5 S
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
/ [, F) ?1 s" P7 f, d8 X( S, \1 Q6 {牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
% o; E* d7 C. B i% a5 N2 g他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
: a t' ]: l% s O有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是6 ?' j) J5 j7 u6 f% L( l
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多; K4 _) H! w A2 q6 {) X' q
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
* P2 `, {; X! n他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包， D* N! j: b) R
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
/ N0 K0 |3 ^$ Y F2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过- s0 f& ^: Z$ ~! w
这么大的。1 O5 s- J6 a% S) d" r. U; M: e" V
C. O8 F; ]8 e5 Y( G) u 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
3 [- j4 C0 w6 ]: G$ z6 [+ E描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
! I0 A) @9 j+ u) A% d3 K" H主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
{/ g' Y9 }9 M4 f" ~6 {乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
6 E1 i4 M( C% t; z+ K的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃& b, d9 V5 R! J6 J
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
' U1 k8 u) t! a6 C入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入1 i5 o* s+ W4 ]' V, g8 O B) Y; g( o
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
f7 K$ G, y; C- L5 f/ F主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
' R, q- k& [9 v+ W7 S6 u% \进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到* H# l( I0 t. @
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力0 M: s p( J, R; P5 X
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
: J7 ?7 |' E& f( S) S' v8 M都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
% D F& }, @$ S! @4 v- v2 C. u等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
8 Z4 Q2 [6 q5 ~; G7 W. l有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，5 R- F6 s# F% {. c7 V2 S
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，) w, ?+ i7 s! l$ l! ^/ Y& i/ Q
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
' e/ ^( Z% S u- S6 `9 w" X5 l你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只. ]5 e. M4 U0 {# e
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这0 X4 ]/ z: k7 K6 q0 B: `+ ~
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
2 J% X. X i6 \- Y' H物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金) s: X& E& t7 Z
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
) w2 [3 G$ {7 Y& M, @* \金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历' W3 R0 _8 Z- G, s. e
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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变色卡
显身卡