埃德蒙顿华人社区-Edmonton China

 找回密码
 注册
查看: 1889|回复: 2

一路走来(20):日本人用中医

[复制链接]
鲜花(5) 鸡蛋(0)
发表于 2014-5-7 09:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
老杨团队,追求完美;客户至上,服务到位!
本帖最后由 Acup2 于 2014-5-7 10:22 编辑
  k) W" X( M: T- O
1 _5 y: V1 h# f( Y) J20。日本人用中医
2 h5 k! W6 |  h$ q2 q
$ ]: }9 X4 D% q: w* H. U1 p% `
. b9 h6 ?* t% k- O( v" t3 l4 k谈了必须学习伤寒论的经方,也谈了还应该学习时方。有一本书是特别值得推荐的,那就是<<临床应用,汉方处方解说>>。这本书是日本人矢数道明先生编写的临床用药心得。我们不要小看日本人,不要觉得他们用中药必然不如我们中国人。世上的事情是不在于谁先发现和发明的,而在于谁把它用的好。火药倒是我们中国人发明的,却让西方人造出了枪炮来打我们,我们被打,就是这个道理。特别是现在中医在我们中国是低潮,是临床效果似是而非,马马虎虎,模模糊糊,迷迷糊糊的层次,学习日本人这本书足以使我们的临床疗效能大大提高一步。他山之石,可以攻玉吗,何况那石头本来就是我们山上的石头?" u7 R9 R3 v# _

: P/ ^% i" X" h- V! ^/ S# u3 M<<临床应用,汉方处方解说>> 既讲对于经方的应用经验,也介绍临床验之非常有效的许多时方。这是一本 “有是证,用是药” 的书。是讲对号入座的书。梁宁常讲,如果我们现在,就在这五十大几的年龄,能让临床疗效提高,能让年轻学子建立对中医的信心和自信,再由他们从小学习中医的根本,让中医中药在他们手中得心应手,出神入化的发挥,那么我们这一辈半路出家学中医的人也就完成了中医的传承使命了。也就是说,如果我们连照猫画虎都达不到,不能给世人显示中医的魅力,怎么能吸引更多的年轻人从事中医发展中医? 所以说,不要觉得我们自己现在是照猫画虎的学中医,是不地道的中医。这是我们不得已的作为,因为我们没有像样的老中医身边指导,也因为我们自己的年龄已高,如果按部就班,想把黄帝内经学懂学通后再学中医,那么黄花菜都凉了。
7 b- _7 G2 p7 Y0 W4 Q
! k& }# z  b: o这里举一个例子,我们来看本书对于中药方剂的介绍:2 m- l4 {1 e& D0 l+ d
, i% u$ q* u1 z6 L8 f
59。栀子豉汤
. A7 t" M0 O+ H: ?1 _
$ y& j- L7 V" z. e) \) I栀子 3 克,香豉 4 克。  e. }3 s7 @1 j, p, h' A8 T
以水 300 毫升,先煎山栀取 200 毫升,然后布包香豉加入之,再煎取 100 毫升,去渣分两次服。一般同煎之。服后吐者,后一次可不服。香豉乃黑大豆用特殊发酵方法炮制而成,若无中国原产者,可用干燥之纳豆,或用大豆蒸熟后晒干代之。
3 C! ]+ W3 D, j/ ~( j5 G0 _8 |. ^' f" _3 n
<应用> 用于虚证,胸中气塞,心中懊恼者。* E6 `! e3 y& Q, g
8 Q# W8 @8 ]7 d7 ]: H$ t
本方主要用于卡他性黄疸,食管癌,食道狭窄,不眠症,口腔炎等,亦可应用于舌炎,咽喉炎,痔核,宿醉,汗吐下后之虚烦,咯血,吐血,下血,身热,心中懊恼,高血压症,神经衰弱,神经官能症,血脉症,心脏病,肺结核,肺炎,流行性黄疸,胆囊炎,冻疮,湿疹,干癣,疱疹,荨麻疹等烦热,胃炎,胃酸过多,胃酸缺乏症,胃痛,胃溃疡,夏日烦热不得眠者等。0 L# K0 ?! B6 f+ ?% p) r9 [& I; u
* U% |  g1 B+ h# o& S% g
临床以胸中烦热,不眠,出血,瘙痒,心下疼痛,口腔炎,食道狭窄,黄疸等为主症应用之。
5 d1 `2 k" A) b. `$ O4 U
/ d/ K8 u+ H9 P- d, ~6 n  Z<目标> 以心中懊恼,身热为目标。即所谓心胸中忧闷感,言不出明确症状,常不得眠。身热不伴恶寒,自觉身热,但体温不高,或局限于身体某一局部,如主诉手足,颜面或肛门周围发热。心下不甚坚硬膨满,但亦不软弱。$ z9 G9 o6 \3 r% {" \. m" J6 |
* [- P4 ^' ?( \4 J# Q; o
<方解> 山栀子治胸中之烦热,香豉宽胸理气,除胃中虚热,并有解毒作用,栀子有消炎镇静之效,香豉有镇静之功。+ }$ m8 ?- ?2 L* e& n9 }# g4 r
龙野一雄氏整理各种症状条件如下:# O: V2 q6 A1 i* h% ^( \) ?5 r0 f

  A) M' n3 ~6 j' d* _' _1.        胸部症状: 心中懊侬,心中结痛,心愦愦,胸中窒,喘。
8 o& V( N; L- n% |* Z8 t7 s% t2.        神经症状: 不得眠,谵语,烦,烦躁。
$ P3 M$ b4 ^, C3.        腹部症状: 腹满,胃中空虚,客气动膈,不结胸,心下满,饥不能食,口苦,舌上有苔。
0 a$ ?7 ^$ t$ G( b3 P2 p6 w6 E4.        全身症状:身热,恶热,烦热,躁,烦躁,怵惕 (惊恐),反复颠倒,身重,头汗出,手足温。% E: d- H6 D) e4 Y8 {" U' }& X" h* r
5.        热症状: 虚烦,烦热,烦躁,外热,咽燥。$ F- L6 O( ^- T3 `# R

; n1 B9 Z1 z3 q; R9 J% \3 R) _: a此类复杂诸症用山栀和香豉二味有良效。' l/ I& G, o. j; J" `/ C9 @% @
1 C; O3 J& r3 R# N, g
<主治> $ Z7 k1 J1 G+ K& H( M- S
<<伤寒论; 太阳病中篇>>: “发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊侬 (烦闷而苦),栀子豉汤主之。”! L4 ~3 x3 }, j) Y" t7 q) n
“发汗,若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。”! E2 {( p2 Y" ~' \0 e4 c0 Z. A- i' `
<<伤寒论; 阳明篇>>: “阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦 (心思不平静之貌),反谵语; 若加烧针,必怵惕 (惶恐),不得眠; 若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊侬,舌上胎者,栀子豉汤主之。”) T4 `  j9 a6 n3 t/ X1 \
“阳明病下之,其外有热,手中温,不结胸,心中懊侬,饥而不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。”# S) u7 ?: J0 M4 q) j
<<伤寒论; 厥阴篇>> : “下利后更烦,按之心下濡 (软) 者,为虚烦也,宜栀子豉汤。”: m6 t+ W, s5 T: j; Z* K
<<类聚方广义>>: “此方只栀子,香豉二味,然用于其证,其效果如响。若不亲试病者,焉知其效。”  b$ M4 q6 o; q& v8 B
<<古方药囊>>: “热病,或发汗,或吐,或与下之后,胸中空虚,心神不宁,烦而不眠,严重者,辗转反复无所依,咽喉堵塞者,或胸痛,或胃痛者,或手足温,胸中苦,腹空不能食者。” 此即称为栀子豉汤证。
+ |% O- p% {5 D+ x/ Q% i7 @: z3 H& |/ J
<加减> 栀子甘草豉汤: 栀子豉汤加甘草2 克,用于栀子豉汤证有急迫症者,如呼吸浅表,瘙痒剧者。
" x/ U' A8 w$ T# L0 ?栀子生姜豉汤: 栀子豉汤加生姜 4 克,用于栀子豉汤证有呕吐症者。6 T3 D( ]& H0 {5 y/ q
4 y) N( C! H3 G
<治验>$ U- i6 V5 ^8 k3 k) P; Q/ F! v
1. 子宫出血4 `* a  m7 Y0 d
村民金五郎之妻,年 25 岁。子宫出血持续数日,周身倦怠,心烦微热,服诸藥无效。与栀子豉汤 2 帖,出血减半,更与数帖而痊愈。+ y& _1 A! W! A) w# W8 P
  i9 U7 a! y: Z8 c, Y
2. 子宫出血( g6 a' w# w* |4 s; ]! f2 f
岳母某摔倒伤腰。其后子宫持续出血,下腹微痛。服诸藥无效。余谓,此病乃摔倒惊悌之故。逐与栀子豉汤数帖而痊愈。  l& J* I% r% |% a9 I3 h. A! p
2 D. b9 G5 f" t5 r3 M2 F& ]. I
- }/ P; d. q3 W7 a3 f
3. 衄血: `2 {9 I: o9 Y6 b3 Z
月洞老妃,年 70 余。鼻衄,滴答流血,服各种止血药无效。余从其神态观之,实为虚烦 (身衰但又神经兴奋)之状。选作栀子豉汤与之,立即奏效。 (以上三例为 <<腹证奇览>> 松川世德之治验)。' P# B/ D5 ^/ S( n+ I

# O! B4 F9 F- Q; b( }4. 肛门瘙痒4 \# ~& z* B6 |. Q
57 岁男子。痔核手术 3 次之后,肛门周围瘙痒,入夜痒尤甚,身热,虚烦不得眠。得心中懊侬等 <<伤寒论>> 条文提示,与栀子甘草豉汤,服 3 周而愈。 (大塚敬节氏 <<汉方诊疗三十年>>)。
, O$ y* I) \7 Q6 j! K" i/ F0 Q3 q+ M: y1 n" A
5. 食道炎' v  z. ]- \4 ^
因自做热饼,急食之,食道烫伤,疼痛而咽食困难。胸中窒,心中结痛,拟与栀子豉汤,但因无香豉,煎山栀与甘草二味,服一帖有显效,异常惊奇。  (大塚敬节氏 <<汉方诊疗三十年>>)。
; z, b* s8 B4 O( S9 n& r$ F8 P
' G( ]7 E" t) _# S* w6. 急性肺炎4 K, U' _2 {/ q6 I- J& [' @
49 岁妇女。体温高达 40 度,持续数日,因脑症发谵语狂乱之状。根据患者主诉,胸苦,由胸正中线至右乳下苦闷,咳嗽,咯铁锈色痰,舌苔褐而厚,尚有津液,脉沉迟。腹诊右季肋,心下有抵抗,压之苦闷,诱发咳嗽。右胸遍及浊音与大小水泡音,诊为大叶性肺炎。
) Z; F3 m5 ?% o6 s4 b
; p% r% L! ~5 {  柴胡桂枝汤,桃核承气汤小量兼服,未能好转。翌日出诊,口渴,水一刻亦不离口,喘急并有呼气性困难。呼气有如呼噜呼噜奇异之声,处于烦躁闷乱状态。颜面潮红,无因由而胸烦苦闷,体温 39 度。/ _7 c! H1 Y3 X
" F6 ~& B2 L/ H" z. z5 k/ R# g& x
  因有 “发汗吐下后,虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊侬”,“急迫之状”,根据大塚敬节氏建议,与栀子豉汤,服后时余,粘痰排出,奇异呼吸音消失,热解,食欲增进,咳嗽亦显著好转,数日痊愈。(作者治验 <<汉方治疗百话>>)
! Q3 Y' m7 e6 G* l5 _( A; ^' S9 g% ~6 s  p- R4 r
. }# F% C. q% d$ q
再来看麻黄汤
- W* C* u0 X8 T+ {& N/ W" X
' _: x: n# Y0 _; ~: {: d136 麻黄汤   (别名: 还魂汤)
! k, p# [2 }- \4 p' l, ?( n6 `5 v) `
麻黄 杏仁各 5 克,桂枝 4 克,甘草 1.5 克。  B5 H. B6 A. v2 M7 a. Z
" I* s% {5 u( t5 U+ ?5 o7 J
用水 600 毫升,先煎麻黄至 500 毫升,去上沫,入它药再煎取 250 毫升,去渣,分三次温服,服药后覆被取微似汗出。- d* h- q9 M" ~, Z1 S6 a$ z
  F; k' G! G( Q7 D/ n
<应用> 所谓太阳病之表热实证,体质健壮而充实之人患热性病,表热尚未移于筋骨,热还为波及于里之胃肠时期,用以发散表热。
6 M/ s, |3 Z/ B9 q; r- ]; w2 }; E. F
此方用于热性病,或无热之杂病。兹分述如下: ) Y1 H. m. R1 s: @) |
1.        热性病初期,即感冒,流感,肠伤寒,肺炎,麻疹等属实证,恶寒,发热,脉浮紧而无汗者,杂病无热者。
* V7 b6 g; Q' f$ @) Y2.        小儿鼻塞者。
) w6 T, h  Z; ?8 r3.        流感衄血无汗者。+ w- @4 [, j! o' i1 j
4.        感冒引起喘息,脉浮紧而无汗者。  ]' C& Z1 R' C& ~. T8 g
5.        夜尿症 (吉村得二氏)。
, s- @4 z% P* y7 U/ O" |" E6.        乳汁分泌不足。& A  A4 y; M8 `; ^% h, A
7.        关节风湿病初期。
+ R$ b. h& s& {0 ^" ~9 |" d1 C8.        支气管喘息。# _  f% C3 _# A% B0 l, r
9.        卒中发作气绝,急性假死。
2 T1 T# u/ v' x" S6 \10.        难产等。
+ V6 L0 B8 K5 v* W) l7 I: Y1 Z& z2 v" a3 e: W4 q+ |
<目标> 虽用于热性病之头痛,身疼痛,腰痛,关节痛,恶风等,但以无汗为其第一目标; 即使无热,但脉浮紧; 喘和衄等。
; k# O/ t! S' t4 E: ?" }  c, X. w
" K# ~: M; \0 u! a" c<方解> 如方名,麻黄为主药,麻黄为发散表热之剂,消散体表及上焦之热和水; 桂枝配麻黄疏体表之气以发汗; 杏仁与麻黄相伍治喘息,逐上焦之水; 甘草调和诸藥,助桂枝之力,佐麻黄以缓和其发散之锐猛。
2 p& o9 K# }. f; Q7 o- N6 ?
( d7 Y5 C/ C% h) l; U/ {' D1 g<主治>
! @' u6 [4 s( f8 \# r( a<<伤寒论; 太阳病中篇>>: “太阳病,头痛发热,身痛,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”
3 q6 y8 N- I* t2 a) ~6 d“太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。”
: h% y7 m" b) r- [- V6 {9 W$ s: _( Y! ~6 l; O; N
“太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。”# g% @9 m. M7 W- N2 {

4 g: D! _$ G3 R* ?/ L; G+ B/ g<<金匮要略; 杂疗方>>: “救卒死,客忤死 (惊死,休克死)还魂汤(千金还魂汤称麻黄汤) 主之。”& k- v/ Z7 V; L4 ^
$ a: }% p  b% A* B
<<勿误方函口诀>>: “此方用于太阳伤寒无汗之症,桂麻之辧,仲景氏俨然有规则,不可犯之; 又喘家感受风寒发病者,用此方速愈。朝川善庵云此方终身预防喘息。”1 v: O  T. B/ m* @1 `5 J  N4 \+ \

" v3 I- \1 W# G; Z1 T. B6 }; j% Y<<古方药囊>>: “发热头痛,项背肩及腰疼痛,喘息,咳嗽,或鼻塞不通,或咽喉疼痛,或嘶嘶而喘,恶寒汗不出者,乏力,脉沉不可用,无论热之有无,无汗为本方之要也。”5 A- `$ F; ^! _# T! k( t
+ |' C$ N- i# w: I( j
<鉴别>
# x: x- x  G/ [+ G' Y% K1 N$ @- ?
() 葛根汤: 发热无汗,项背强。() 大青龙汤: 发热无汗,身痛,烦躁甚。()小青龙汤: 喘,表证,心下水气,里寒。() 桂枝汤: 发热,表证,自汗,脉浮弱。()麻杏石甘汤: 喘,口渴,自汗。3 G( k8 |7 _  j

/ g- k( |4 \! J- s: D<治验>。: U6 B2 m" s! {4 l2 E
1. 鼻塞
  C& K9 [7 y* k- r十岁少年。经常患鼻炎,感冒即鼻塞,必须用口呼吸,头痛,时时恶寒,脉浮有力,无咳嗽。与麻黄汤数分钟鼻塞愈,服药三日感冒亦愈。
- H, p3 E- e' g9 r  T   感冒时用麻黄汤,脉浮有力,恶寒,发热,或头痛,或身体疼痛,或鼻塞为其目标。。  (大塚敬节氏 <<汉方诊疗三十年>>)。) ]7 b2 ~0 U% E2 X8 @( n% d. ^1 U

- y$ [; `& U6 D1 v! `+ v2. 难产
0 \$ `7 e& U1 k2 {( D一妇女临产破水,恶寒,腰痛,不能分娩,甚为困难。前医与下血药而不产。余诊,因脉浮数,肌有热,为外感,故与麻黄汤加附子温服发其汗,腰痛解,于是引起阵发性宫缩,不久产一女儿。 (浅田宗伯翁 <<橘窗书影>>)。
# K1 i% w8 s' s3 {2 H/ U) L" s/ b0 a: _: t* W* _! C8 i" I
3. 卒死5 ]1 M& C0 U% q' x
一幼儿,曾发生惊风卒死状。医生与各种治疗惊风药,并施针灸无效,皆不治。余在诸医之后往诊,诊其脉虽沉绝,但为暂时现象,尚有生机,因告病人家属,此子虽病势危笃,乃热邪郁闭所致,若得以发散,尚有生机。即作还魂汤与之,使其母用被抱于怀而温之,良久汗出,由昏睡忽然而醒。 (有持桂里翁 <<较正方與輗>>)2 }" w6 o3 r4 @

. e" p3 _: ^& [  p$ [" ]4. 热性病4 c7 i( i' F0 z6 G/ E9 {1 I
余 13 岁时,病家来请出诊,适兄不在,父令出诊,诊后而归,父问其病症,答曰: 病伤寒头痛如裂,恶寒,发热,脉浮数。又问: 以何法治之? 答以麻黄汤,父笑颌之,乃告使者,调和三帖,使温服之,大汗出,痛苦豁然而除,惟尚有余热,与小柴胡汤,不久而愈。此余治病之初也。(尾台榕堂翁 <<方伎杂志>>)* r) U: [4 c6 ?

) E7 m& R; q- q+ e' @! K. R5. 夜尿症
# C/ _, X3 D3 _1 Z$ M五岁左右小孩患夜尿症,与麻黄汤获得良效。用葛根汤亦有取效。这主要是麻黄之作用。亦有12岁小孩使用之例。最初用于 5 岁感冒之夜尿症。此患儿感冒时小便频,每隔一小时一次,给与葛根汤感冒已愈,素患之夜尿症刚巧也愈。如是,则进一步明确,用便宜的麻黄汤确实效佳。但这仅是其目标之一,另外,尚能用于小儿夜寐不安。麻黄对夜尿症有效,可以理解为麻黄为兴奋剂,服之能治寐中恍惚,使之熟睡而不夜尿。虚证之小儿慎用。 (吉村二氏 <<汉方临床>> 4 卷 4 号 妇科疾患座谈会)
  G/ |+ Z+ ^. L. g0 c+ c  ]2 w4 M5 s
% G1 @1 R! L/ c6 ~& p% s
再看葛根汤- o: Z( \) a9 p

6 Q# i9 _0 i% y5 w20 葛根汤* s5 P* H2 m; @/ k- r. {1 k
" }9 A3 T$ l2 B9 P
葛根 8 克,麻黄 4 克,大枣 4 克,桂枝 3 克,芍药 3 克,甘草 2 克,干姜 1 克。! y% ~9 T# D3 u0 A$ ]
原书葛根同麻黄先煎,通常一同煎煮。
' I7 j! U6 v" o3 @1 }. j
5 j& g- ^/ z3 w: z4 p, g) s; G# }& U<应用> 阳实体质患感冒和其它热性病,发为太阳病,出现恶寒,发热,项部和肩背部充血症状,有紧张感,脉浮有力。呈现上述综合征时用之。同时,亦广泛应用于这些适应证转化之其它各种无热性杂病。
/ p. |# n8 i/ r
9 a0 o7 K& Q2 y% }. y# U. r即用于结肠炎,赤痢等初期恶寒发热而脉浮者,并能缓解项背紧张。应用于眼,耳,鼻之炎症,即结膜炎,角膜炎,中耳炎,蓄脓症,鼻炎等。上述诸症,脉不一定浮,无恶寒发热亦可。3 ]# o. N- |' r; G5 x
! @& Z, h$ L! n- `" Z
其它可转用于肩酸痛,肩胛部神经痛,风湿病,五十肩,化脓性炎症 (加石膏,桔梗) 之初期,湿疹,荨麻疹,种痘后发热,牙痛,牙龈肿痛 (加石膏),瘭疽 (加反鼻),夜尿症 (有嗜睡症者),阴门瘙痒症,小儿鼻下糜烂,喘息(伴有肩酸痛),高血压(加黄连),乳汁不足等。3 A' a) k$ _* X" \" U  w3 T% {) ?1 M

" e8 M9 P3 z+ I* Q8 P1 h<目标> 关于本方之应用目标,龙野一雄氏在 <<汉方入门讲座>> 有详细记述,试引用其大要。4 J5 V) T# m+ I0 W, E1 u' \- A: V

+ y" J' E8 q3 Q( j表实,其症状表现项背紧张,体表部表现局限性紧张。同时伴有发热,但有时亦无热。7 ], H9 K  M& ^6 D
: n7 ~/ B% ]9 r  _& J
1. 发热恶寒或有恶风,项背即僧帽肌部位肌肉紧张,脉滑数有力时。) |8 _1 J# W- P5 A$ l
  以此为目标,多用于感冒,流行性感冒,肠伤寒,肺炎,支气管炎,麻疹,痘疮,脑膜炎,淋巴结炎,丹毒,猩红热等其它急性热心传染病之初期,即多用于发热后 1 – 2 日者。$ I$ }- ]- z  z! ]& H4 I
9 s8 O( }6 t0 x; f- W- t4 w4 p9 t9 e
2. 无热而项背发炎充血有紧张感时。
7 c" C" g; s$ l  无热而用本方时,虽以脉浮紧为原则,但有只紧而不见浮者。脉沉者多无效。自觉项背强显著时,他觉症可出现。# [3 R) d4 i9 S( {" U
  以此为目标,多用于肩酸痛,五十肩,牙痛,蓄脓症,中耳炎等; 或痉挛性麻痹,破伤风,小儿麻痹,脊髓空洞等。
% E. }" b8 @! f: _+ g3 m/ V- W4 Q
7 W% [1 b& q8 u: y8 `( i) P$ Z3. 不只限于项背,体表任何部位,均可应用,但多用于上半身有局限性化脓性浸润时。
: D# _% j; C* W2 d0 G2 p  此者与 1 – 2 相同,有发热,恶寒,头痛,脉浮数紧者等表证时,或不发热而脉浮紧,发疹色偏红肿胀而硬时。/ G7 P( }4 _9 `3 ]3 |1 L0 ~, F
  即皮炎,急慢性湿疹,荨麻疹等,无分泌 (无汗),或少量分泌物; 痂皮亦明显浸润 (变硬); 皮下脓疡,肌炎,蜂窝织炎,淋巴结炎,淋巴管炎,面疔,背痈等。9 l  ?6 L! ]$ D5 q8 h

, s$ Q  w0 M/ B9 x; _4. 发热,恶寒,头痛,下利者。急性结肠炎,赤痢初期背痈里急后重者,脉浮数而紧。
/ b9 V7 N  B0 P% r3 v3 B
1 p% s, F7 p( h  o; S$ G4 X3 _/ g3 W<方解> 本方由桂枝汤桂枝,芍药减量,加葛根,麻黄而成; 或麻黄汤去杏仁加葛根,大枣,生姜而成。本方之证,乃表实热,项背强硬,或有体表局限性血郁者 (炎症,充血)。
- d+ ?3 q# u0 x7 P$ ]# n% o% L9 ]' C! f4 q& o9 k. z
本方之主药为方名之葛根,缓解因血滞所致之肌肉痉挛 (特别是在项背者); 麻黄同桂枝配合而发表; 其它为辅助药,生姜理表气; 甘草调和诸药。又芍药同葛根理血,松弛肌肉拘挛; 大枣和胃,而且滋润哦葛根如前项所述,缓解肌肉挛缩有罂粟样作用。
9 c( m4 L$ y! P% A* y4 W' P5 i
$ l5 S: E# i) j" h9 P. _6 d; C<加减> 1 l- ]7 T6 H, Z" L( c1 v
五十肩症严重者,加茯苓,白术各3克,附子 0。5 – 1 克,噫气者加半夏5克。或有因证加桂枝,加大黄,加石膏,加薏苡仁,加白术,加附子等用之。蓄脓症,(上额窦炎) 多加川芎,桔梗,黄芩,石膏,辛夷。) L3 s' r+ R* ]/ `- @
* U" M- c, |: W/ _0 y& j. I
<主治>
  B/ |- z2 j2 ]# [
7 U( I# ~+ x* n1 l  p<<伤寒论; 太阳病中篇>>: “太阳病,项背强 (僧帽肌部位紧张) 几几 (形容如织布机之角发硬,如鸟项短羽之发硬貌),无汗,恶风者,葛根汤主之。”: N; B3 k9 y+ ?! \- c
) J. {" c7 l! w/ o+ m& h
<<金匮要略,痉湿喝门>>: “太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤 (牙关紧急) 不得语,欲作刚痉 (破伤风或脑膜炎,尿毒症,全身发作痉挛) 葛根汤主之。”
0 J1 K$ n* p. r( @% T" j2 J2 O1 E# Q. U* }5 I# ?& n
<<勿误方函口诀>>: “此方用于项背强急,虽人人知之,但古方之种种妙用不可思议。譬如积年肩背酸痛,其痛势,心下时时剧痛者,若此方一汗其痛如失。又加独活,地黄治产后柔中风 (偏侧麻痹); 又加苍术,附子,治肩痛,臂痛 (五十肩,四十腕); 加川芎,大黄治脑漏 (上额窦炎) 及眼耳痛; 加荆芥大黄治疳疮梅毒,其效屡屡,宛如论中用于合病下利,用于痉病。”
! p$ m4 ?% X' g* j# p' z* _! u% _- V
<鉴别> () 桂枝加葛根汤: 肩酸痛,虚证,汗出。() 麻黄汤: 发热,喘,脉紧。() 麻黄附子细辛汤: 感冒,寒证,脉沉。() 黄芩汤: 下利,太阳少阳合病,腹痛。() 葛根芩连汤: 发热,里热,汗出,心胁下痞硬。8 g. t  d1 {5 p" y9 ]% r/ a) _  d- \3 D

* }% {* ?& q# N3 z, X+ v) z1 ^: J<治验>
" |+ O) v1 K+ k$ G5 q' I7 {0 S- `1. 感冒头痛
6 Y8 m/ L+ v9 \59 岁男子。虽身体健康体质充实,但昨起患感冒,微热,头痛激烈,微恶寒,脉浮紧略数。服用葛根浸膏粉末未好转,再服1次,30 分钟后,纳食热鱼肉,气血顺畅,头痛,恶寒,肩背凝滞立刻消散,痊愈。(作者自家体验)。
- z, B2 C$ _) G) g
0 I. q. v0 H8 G* u( L: T% K2. 喘息
* \! Z) z; T" a% }( v6 f- L/ A某经商妇女,每入秋喘息剧烈,臂着熏笼木架跪坐数十日,不能动。睡眠亦用这种姿势,略平卧,喘息动悸即加重,喘时由背至颈僵直如板,痛而不能活动。与葛根汤五剂,能站起步行,继服则痊愈。 (原南阳翁 <<丛桂亭医事小言>>)。
1 `3 |/ c! U8 ]& }+ E. O
/ W. S, ~% L- V$ U* {# q9 v3. 咬肌痉挛症
  Q2 O6 g$ [' y8 Y39 岁中等身材之妇女。自五个月前口噤不语,各种方法治疗无效。勉强张开,左鄂关节僵硬,疼痛不能动,仅能张开约一指。% I  A; y6 P% n- t: ]' e
  脉诊和腹诊无异常。按 <<金匮要略>>: “口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之” 之意,用葛根汤。十日张开十分之八,月余而痊愈。 (大塚敬节氏 <<汉方诊疗三十年>>)。6 w  ?% O; S8 \: C8 V( [' A

& d  x& P6 D2 n9 k4. 鼻下糜烂" y& p* y9 ~& p+ Z# Y8 w
十岁少年,体质不太健壮。一年多以前,开始鼻涕变多,经常伸舌舔从上唇至人中附近,因而鼻下溃疡长久不愈。在某大学医院耳鼻喉渴治疗半年不愈。用葛根汤后,流涕停止,三个月完全治愈,同时气色转佳,久治不愈之夜尿症亦治愈。 (大塚敬节氏 <<汉方诊疗三十年>>)。
/ b2 a5 ?9 P9 M4 k# R& l4 J/ x! I. G% I5 @. d/ H# r% j# i# a% a- i  a+ {
5. 荨麻疹
, f! u' o( ]; G- F+ Q/ H; G五岁男孩。约十个月前出荨麻疹。身痒,彻夜不眠,打针注射无效。按 <<类聚方广义>> 记述葛根汤治小儿赤游风 (丹毒之类),又 “治风疹,血疹,瘙痒甚者”,此患儿夜间亦不眠瘙痒烦躁为葛根汤证,故于葛根汤加石膏服三日。饮药 1 – 2 日,瘙痒即止,其后痊愈。 (山田光胤氏 <<汉方临床>> 6 卷11号)。6 v' ]7 v: p; u2 c6 X
( n: x, g$ p& E4 {5 y8 _
6. 萎痹手足拘急
3 A( [& W8 m1 J+ U3 e5 A曾治一妇女患痿躄 (下肢麻痹),手足拘急者。生葛根煎水浴洗约十日,其手足拘急迅速治愈。其后观察生葛根,活血之力较干者为优。) |( a- A; z& q( W# P
  如宇津木昆所说,葛根专主皮里之瘀血,疏通项背至腰部之瘀血尤佳。 (浅田宗伯翁)8 L' w1 z7 L8 N; e0 S7 o' r6 b

, }. m% U# i, k- Q7 {  r5 ?7. 肥厚型鼻炎
$ k2 k9 I, G3 F6 c, m四十岁男子,药剂师。因肥厚型鼻炎而常年鼻塞,故常携带可卡因,以吸管滴鼻维持日常生活。偶一次在拓大听汉方讲座时,将自己准备之可卡因瓶放在桌子上,并排坐的龟田贞氏了解病情后,开葛根汤加川芎,黄芩,桔梗,辛夷,石膏处方。用此方后精神良好,约用一个月,鼻塞若失,约三个月完全治愈。 (大平渝一氏 <<汉方与汉药>> 4 卷5 号)。
& ^8 ^& \( u2 g1 v# }( i/ L+ l6 `* y8 G  L! `( ^5 {
可见,我们的邻邦也特别注重临床经验的总结。这样的临床总结,是我们对于栀子豉汤,对麻黄汤,对葛根汤的理解更全面。一个本来使人感到刻板,单调的中药方子,经过这样的介绍,一个个变得生动活泼起来。使人跃跃欲试,去验证它们的神奇疗效。
- _: W" F% x( h3 F0 P
6 s  ?1 A7 F) V* W$ [; K  \; e, U. a7 t, k
从中,我们可以看到他们也将经方的使用范围大大地扩大了。梁宁自己对这本书特别推荐。其书是他的案头参考书之一。他觉得,从熟悉药方开始,来了解每个单味草药的作用,同时熟悉中医的理论体系,不也是一条学习中医之路吗? 犯不着每个人都必须从黄帝内经,以及教材开始,从中医的理论,到单味药物的作用,然后开始临床。梁宁这种学习中医的方法,特别适合西医学习中医的人。也就是说,学习什么情况下用什么中药 (方剂),了解每个方剂的适应证,体验疗效,建立信心,再学习进一步的理论,再实践。8 O. F2 }) {& M+ S+ ^  s

/ B0 C) h( f$ B/ k. S7 o( ]现在的中医教学,教会学生中医的基本理论,即五行学说,脏腑功能,气血痰食瘀等等。学生的脑子里面装的是譬如肝肾阴虚,脾胃阳虚,肝阴虚,痰热犯肺,气虚,血虚,阴虚,阳虚,这样一些五行 + 气血痰食瘀类型的诊断框框。遇到病人,他们会先辨别是哪个脏腑出了问题,是心肝脾肺肾,或者是胆囊胃大小肠膀胱的哪个腑出了问题,然后判断是痰食瘀等实证,还是气血阴阳之虚证。如果是阳虚,他们在处方上用桂枝,肉桂,吴茱萸,(很少用麻黄或附子),如果是阴虚,他们用枸杞子,五味子,生地,熟地,麦冬,门冬,; 如果是气虚,用党参,黄芪,白术,甘草等; 如果是血虚,用当归,何首乌,阿胶,川芎等。如果有明确的西医病名,再加上所谓的对那种疾病有特殊作用的药物,譬如对肝炎,加夏枯草,旱莲草,茵陈,银柴胡等; 尿道结石,加滑石,琥珀,金钱草,鸡内金等; 肺部有痰加桔梗,白芥子; 胃部泛酸用海螵蛸; 瘀血疼痛加三七,蒲黄,五灵脂等。2 M" t) E4 ]2 Q/ M* n% q2 W
% n# M& i5 f: @/ J
如此组方,几乎成为套路,是一种以不变应万变的思路。医生自己得意的是自己能自由组方,是医师,好像什么病都难不住他,他都有办法治疗,但实际上,不能说这些方法不治病,但是,一是起效往往比较慢,难得有一剂知,再剂已的效果。所以,他们常常是让病人吃上一周或更长时间的药,再来就诊。这样,自然给公众造成一个印象,就是中医治病慢。二是前人总结出来的方剂不是没有人用 (他们自己组方了呀),就是将前人的方子改动的面目全非了。这样以来,一旦临床上的效果不行,就怀疑原方的效果,如此一来,如果临床失败得多了,就对整个中医产生怀疑,进而转为不再用中医,而用西医了。. Z$ C( _1 ]$ F9 G- v; o; h% u3 d2 r

+ F7 N0 ~4 ^% {/ W4 _$ f0 X, m现在大量的中医医生开西药治病,如果你的中医能力不错,为什么还要用西医呢。不要给我们老百姓说你是中西医结合,是为了更好的疗效,实际上是你自己的中医水平不怎的。: W$ K/ @7 H. _! J/ y* F- \
: E2 ^6 S  ]7 T" a9 Z# Y
梁宁所说的中医学习之路,指的是先对中医基本理论,如五行学说,气血阴阳学说,脏腑学说,中草药基本理论等作一个基本了解之后,就学习伤寒论,建立六经辩证的概念,之后通过学习其它医生,包括日本医生用这些中药方剂的经验,来提高对于经方的认识和掌握的能力。这样的中医学习方法,似乎医生对于每个方剂的掌握都好像是掌握了一件件工具一样。知道在什么情况下用什么方子。似乎中医就不会再发展前进了。梁宁倒是觉得,这样的学习,更能让医生见证中医的疗效,继而建立对中医的兴趣和执着心,才能将中医进行到底。
3 D0 @8 ?' `3 G( m/ N
2 J! [3 {: v. l* o. g! m6 V不要说这样以来,中医医生一个个都是个中医匠人,而不是大师。说穿了,我们每个医生都是应用现成中医理论的匠人,学院派医生需要判断阴虚,阳虚,气虚,血虚,气血痰食瘀等,再用相应的药物; 而我们这里所讲的医生,是判断更具体的病证 (即方证药证) 来下药治疗。比如说,判断是脉浮,头项强痛而恶寒无汗,就可以用麻黄汤。这两种医生的区别就是他们对于临床指标的摘取和取舍不同,故而用药思路不同。/ U" g' O( W; w$ i* l. A3 Q. b' z
' Z- ?5 @7 U- @" C. r7 k2 K) O
如果说梁宁说的这类医生不能出大师的话,梁宁觉得中医学院培养出了十几万个中医毕业生了,又有几个毕业生曾在这些年创造出独特中医理论 (异于伤寒论,温病学派,脾胃学派,补阴学派等) 的大师? 现代所谓的名医,也都是讲经方和时方都应用的娴熟的中医匠人,尚没有一个新的和独特的中医理论是在这些中医毕业生中产生的。+ Y5 u; A3 y4 z9 j7 w- v
理袁律师事务所
鲜花(2) 鸡蛋(5)
发表于 2014-5-9 03:28 | 显示全部楼层
鲜花(4) 鸡蛋(1)
发表于 2014-6-4 18:56 | 显示全部楼层
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

联系我们|小黑屋|手机版|Archiver|埃德蒙顿中文网

GMT-7, 2025-7-24 23:24 , Processed in 0.128262 second(s), 13 queries , Gzip On, APC On.

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2021, Tencent Cloud.

快速回复 返回顶部 返回列表