 鲜花( 8)  鸡蛋( 3)
|
加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。
4 }/ ?1 l8 C% I j( ]
5 n" |. a5 f- [0 s报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。
9 H% t ~* `0 T. ~. m6 F, Q
% l0 A7 F5 w% Y9 y- M9 E报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。
. u7 q' ?; J o* Q) { c; o1 ?$ G& b2 [# }. `
其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。
^, s1 j! P0 S/ }2 h2 _& F: x% S0 h0 m0 m3 e
另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。/ Z7 a0 W- @1 W, j# i: @
) m' L- b8 e) M2 C' }- `7 j5 w* H
审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。
( h. r2 e/ |/ A o* A7 {! h( ]/ X1 O$ {& {4 f; i/ J+ L% @
三间医院被点名: g/ j! w- K* S I& r
4 m+ k8 u% i. R) b% J* y
这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
2 T" }; N% W# e+ ?6 F. T' H
0 h3 f* s; T% D2 z7 I1 g5 m& U报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。2 V* e) S' F! i" d2 Y
6 E) o; \. n* d E) w! H
审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。- E2 g' ~( y# B8 {& s A5 R9 O3 a/ B! H
2 W e" L* p' [3 w+ u( i9 Y急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。
+ g7 y6 D' ~) x& `& s9 ?7 \+ Z) a% N2 v: H1 h/ ?
审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。1 q3 ~6 F6 V& B
3 _6 D. k9 S) U/ x. T8 d
eHealth成为无底洞
" X$ e% L. O+ O- W8 \9 b/ l. E1 N
报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。
+ r! u6 d! P1 z! c& O1 {
T6 ~, K% `3 |报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。
- L, n* g' z+ w& H& Q$ F( m, E1 p3 X) F! u! Z9 J
支付不合理造成浪费
6 B/ P8 i9 n1 {9 L, ]
8 f9 r8 {! I! m- {. s O另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。4 A! H( g0 E* `) {5 `3 J% y. _
& u6 U+ \, w6 W2 b# J政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。' c3 t6 U& ~3 j# o; Y& |7 A X
: B7 h* U% T+ A# C. Z% L许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。
3 p$ J5 T g% }# R, j/ ~3 p
5 L, C! F9 z6 z1 X- B, P但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。% {! M+ W; u( v2 n7 J Q" U0 c9 y
, I7 z i! Q/ `# o, ~
这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。
1 `% C/ Q* M! [* v$ x! z* `9 G* i Z+ W3 q; ]% ?6 e5 ]9 Z" j; y
精神病患问题趋多( c/ q4 Z$ S! ]$ P1 t% Z8 @
i( k/ L; @4 K3 N. P1 f) ~5 m审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。
. m: V( n$ i) @# S+ j
' q7 U( S: R. J( K9 K8 {$ w f% o( ~ |
|