中医天天学（8）：伤寒论成书背景和流传

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伤寒论成书背景和流传

郝万山：

《伤寒杂病论》是张仲景 （公元150～219）写于公元200 年前后的著作。共十六卷。成书之前的年代里，已经有了诸多医经和经方的书。医经是专门讨论人体生理和病理状态的理论书籍，计有有医经7 家，那么医经7 家包括了《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》、还有《（白氏）旁经》。

经方是临床经验方剂，计有11 家。11 家中包括了伊尹的《汤液经》。张仲景就把这两家结合起来，创立了理法方药相结合的，有理论、有治则治法、有方子、有药物组成辨证论治体系，从而为中医临床医学的发展奠定了基础。

/ q0 Y9 n7 E# F: u: T( c: U医经它只不过是基础理论的著作，谈不上临床医学，经方它只不过是经验用方，也谈不上一个医学体系，只有从张仲景的《伤寒杂病论》开始，才开始出现了理法方药相结合的辨证论治体系。所以中医的临床医学，奠基人是张仲景。个体化的治疗方案，辨证论治这种治疗方案的奠基人也是张仲景。这就是张仲景在中医学的发展史上起着承前启后的重要作用。
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《伤寒杂病论》因为十六卷。因为各种历史原因，该书的保存不易，到西晋朝王叔和整理时，只能整理出十卷。十卷内容大多数是以伤寒病的辨证论治为中心，所以他给他改了个名字，叫《伤寒论》10 卷22 篇。        
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3 R8 c* X$ S6 p2 r: ^; W王叔和自己有一本书叫《脉经》，在《脉经》里把张仲景《伤寒论》的许多内容都收集齐了，但是没有保留方药。
      
9 z/ y  j. D. E在唐代，孙思邈写过《千金要方》，在《千金要方》里收入了《伤寒论》中的一些内容，但是没有收入全。在他的《千金翼方》里收入了《伤寒论》的全部内容。

在唐代要进行医官考试，《伤寒论》考试占的分数很高。所以唐代《伤寒论》本子流传得很多，但是人们都是手抄的。现在在日本看到的那个康制本《伤寒论》，那么就是一个摘录，有65 条，那就是《伤寒论》非常重要的条文。
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8 [, R) `! P7 B( x3 e. W. `( l唐代还有一个大的医家叫王焘，他写过《外台秘要》，该书也收入了《伤寒论》的内容。但是除了《伤寒论》的内容，还有许多是我们今天看到的《金匮要略》中的内容。因此我们觉得王焘所看到的本子不是来自于王叔和，可能是《伤寒杂病论》的另外一个传本。

所以在唐代的两部著作，一部是孙思邈的《千金翼方》，一部是王焘的《外台秘要》，都是我们今天校订《伤寒论》的非常重要的参考书。

, T9 `4 h* ?+ ^% {8 m8 i1 i7 z但是，《伤寒论》真正有固定的本子，而且又刻板运行的，那应该是在宋代。宋代国家校正医书局林亿、孙奇、高保衡他们校订，刻印了《伤寒论》。时间是宋治平二年，也就是公元1065 年，宋版《伤寒论》，或者叫做治平本《伤寒论》。现在找不到。我们今天能够看到的是明代的赵开美在万历27 年，也就是公元1599 年翻刻的宋版《伤寒论》，他刻后叫《翻刻宋版伤寒论》。他还刻了成无己 （1044年）注解的《注解《伤寒论》》，宋英公的《伤寒类证》，又刻了《金匮要略》。这四部书刻好了以后，一、二、三、四，起名为《仲景全书》。
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8 \* T1 [9 I) S8 Z: N" I金朝成无己有《伤寒明理论》，注解伤寒论中的名词。      
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+ V5 Y2 I5 ]. b/ r. I  @正由于赵开美所刻的《仲景全书》的第一部著作《翻刻宋版伤寒论》能够流传到今天，才使我们能够大体了解宋版《伤寒论》的原貌。所以这样的话，赵开美也是《伤寒论》的流传过程中功不可没的一位医家。   
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( X& c2 q3 R" q. V' s2 d- v' T我们国家在1982 年， 刘渡舟，钱超尘和我在赵开美《翻刻宋版伤寒论》的基础上进行了汉语、校勘、注释，在1991年出版了《伤寒论校注》。      
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. ]) V8 @- ^8 a0 V+ Z$ C如果说我们的一版教材、二版教材、四版教材、五版教材，底本用的是赵开美的《翻刻宋版伤寒论》的话，我们现在的六版教材，都是用刘渡舟老师主编的《伤寒论校注》。

宋代国家校正医书局还刻了《金匮玉函经》，一共有八卷，如果光看这个书名，很容易把它误认为是《金匮要略》里的内容，事实上它的内容和《伤寒论》是一样的，它的内容和《伤寒论》同体而别名。      

宋代国家校正医书局汪诸发现另外一本叫做《金匮玉函要略方论三卷》的书中的上卷是伤寒论的摘炉，推测中卷下卷是杂病部分的摘录和妇人病方面的摘录。国家校正医书局把上卷的伤寒内容摘录的这部分删掉，把中卷、下卷这两部分内容重新分上中下三卷，也就是包括了杂病的部分和治疗妇人病的部分，也包括了它的方剂，仍然把它叫做《金匮玉函要略方论》，简称《金匮要略》刻板发行，流传到今天就是《金匮要略》。从宋代国家校正医书局工作以后，《伤寒杂病论》才被真正分成了《伤寒论》十卷二十二篇和《金匮要略》三卷。
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' v+ j; Y. t! m" M- t胡希恕：
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晋朝皇甫谧在他的《针灸甲乙经》中说张仲景论广汤液为数十卷，就是说张仲景在《汤液经》的基础上发挥。写作了伤寒论。皇甫谧不只是对医学有修养，他是个历史学家。他的《针灸甲乙经》中包含有伤寒论但是没有王叔和版本中的序。这个序言明说张仲景是撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》这套东西才写成伤寒论的。假设有这个序言，皇甫谧不会不尊重本人的序，说他是从这个《汤液经》上来的，他说他这个论广汤液为数十卷，可见这个皇甫谧那个时候没有这个序。所以说这个序言是假的，这个序是王叔和撰述的，这个序言对我们影响最大，历代注家呀都根据这个《素问》，就说张仲景这个书啊在内经基础上发展起来的，我认为二者毫无关系。
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林之满：
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一般认为成无己本的注解伤寒论中的辩脉法，平脉法，伤寒例，和后面的辩不可发汗病脉证并治以下八篇，皆王叔和所增。将这些篇章与他自己的脉经一书有关章节相参，则知此说确有可信之处。
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其他版本：
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- x3 T$ I. N3 ^3 @' i! w《伤寒杂病论桂林古本》，据称为东汉张仲景所着《伤寒杂病论》第十二稿之世传抄本，历来未见于世。直至清末，世居岭南的张仲景六十四世孙——张绍祖方始传书予其徒桂林左盛德，左再传予其徒罗哲初。尔后于1934年罗哲初借予黄竹斋抄写成《白云阁藏本》（略称《白云阁本》），1939年由张伯英资助而方校刊公世。因为本书在民国之前未见记载，学者对此版本的真伪，仍有争议。

康治本《伤寒论》，原系唐人手抄卷子本，为《伤寒论》的节录本，仅抄录六十五条，五十方，卷末写有“唐贞元乙酉岁写之”字样，后于日本康治二年（1143年）由沙门了纯再次抄写。此后在十九世纪中叶被发现，于安政五年（1858年）在京都书林出版。1982年我国的中医古籍出版社据此影印出版。
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  D$ D, R7 N" Y% L4 s6 V0 t7 u  U康平本《伤寒论》，是日本后冷泉天皇康平三年（1060年）侍医丹波雅忠据家传抄本而抄写的本子。此后在贞和二年（1346年）由医家和气朝臣嗣成重加抄录，故康平本亦名和气本。在1936年，大冢敬节先生从川越利根川尚方氏遗藏中得此康平本，并“参校他家藏本一部，及《和气氏古本伤寒论》二部，皆是传写之旧本”，于昭和丁丑（1937年）印行。此后大冢敬节先生将康平本赠送给我国名医叶橘泉先生。后者于1947年铅印发行。
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3 T# X& w: n5 ~' W康平本具有两大特点， 一是其书写有一行十五字、一行十四字、一行十三字的区别，研究者将一行十五字者称为原文，一行十四字者称为准原文，一行十三字者称为追文。而其他的传本，是没有原文、准原文、追文的区别的。二是条文中有嵌注与傍注，且数量颇多。而在其他的传本，这些注都是混入正文的。