在加拿大看病，为啥每次限问医生一个问题？

get8686

作者：思忆

在加拿大看病通常要预约家庭医生。大家是否注意到，家庭医生的诊所往往有这样一项规定：每次约见只能提一个问题，最多两个。
: G; b/ _0 f6 ^; h$ M
) v6 g3 d8 e7 U/ H

( q' R7 v0 \3 T3 v2 R' U8 e
据CBC报道，安省Brantford居民Christina Gilman上周带儿子去见医生，看到等候室的电视屏幕上发布的通知：
6 X( Y" b6 q/ c& p7 c# M% {* K& ?
6 j- J4 t( W2 X( D“为了你和我们的安全，请限制每次问诊时，只向医生题一个问题。如有需要，请再次预约。”

: G8 }5 a& ~& v4 C( `7 @% a8 i
; Z& o5 j7 [# p
. ?& x6 I" r: n0 [- F+ [$ cGilman对此难以理解。
7 ]2 u. c& A+ o# y# Q+ ^+ k, w' E
她说，见医生往往不是简单的问题。她有四个孩子，病情繁杂，包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。
: D! ]# k& f/ l/ I! ]/ n" v$ i0 A
& R7 W8 J' ^# c$ `7 O出于不满，Gilman将这间诊所的规定拍照发布到推特上，立即引爆热烈的讨论，包括加国各地的医生也参与进来。

有医生认为这种限制不道德，也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么？

2 C8 B3 b6 J5 S& v- t/ S' I: rGilman称，她的第一反应是，医生的收账方式是不是变了？

% L! H5 V/ o! D& B3 y实际上，“每次限一个问题”（one issue per visit）的规定已经实施很久了，代表了医生薪酬制度是按服务收费（fee for service），即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式，家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。
  N; A2 A4 {& j( a' U9 C% [- G
2012年，曼省内外科医生学会曾经对这种制度提出警告，该省一位医生拒绝为一位女患者诊断胸痛，因为她已经问了另一个问题。然而一周后，这名女子心脏病发作去世。
9 s* N) S! i  L6 s8 ]7 M
2016年，卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知，并警告医生，如果患者提出投诉，医生不能以此作为辩护的理由。

7 A7 }+ w& a" W% e3 W2 f代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险，是强迫患者自行判断和分流自己的症状。
1 Q% F7 }' Q5 w& O; v; W
Gilman建议，鼓励患者在问诊前将自己的问题组织好，同时也希望医生更加理解患者。
2 \- ^3 u. w, N! @% i. l. {1 z
' p/ [" @" |5 Z6 z/ J$ p卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr. Kevin Martin指出，如果每个患者都要所有问题都一一回应，对其他等候的患者不公平，他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。
! _; V/ E. H& C: W$ n
% P' i5 Y0 U$ i1 v* Y& W- W他说，曾经有一个患者一次约诊问了11个问题，结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。“我不是社工，也不是辅导师，我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”

; y% U" g7 {+ ?3 q) @. g他说，在他行医的地区温哥华岛，平均年龄高，患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝，但必须专注于最紧急的一项。
: B9 @9 X' o* b# U7 z$ y' d  n
/ Q0 H4 t4 s) F& H) V加拿大一些省份为了解决这一问题，已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度，将薪水与收费混合，帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式，即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。

ruqi

我的家庭医生满好的,不管问什么问题都给回答.我想.有些关于医学问题不一定要医生,护士可介答,这样可減少医生看病时间.不过这里家庭医生不配护士.