加拿大政府文件 活不过1年的重症患者或被放弃!

rambo

根据安省12日发布的最新模型表明，如果安省医院病例以3％的速度增长，到2月初，将有1000名新冠患者进入重症监护病房。安省政府在本月早些时候，发给各大医院的一份文件中表示，在人满为患的医院需要开始定量配给治疗时，能够生活超过12个月的病人将会被优先接受重症护理。
  |( M% x6 H( {' i( G; c; O/ ^& G4 e
也就是说，医院被迫选择治疗，而优先放弃的群体，就是医生判断存活可能不超过1年的病人。
: _8 f5 A1 H. f. x
这份文件叫做《安省分诊规程》，该省的方案指南规定：
# H  v2 I( f4 f7 O4 J% f
, J: t  V) i9 G8 q$ x* A: K6 u0 q1 B“在重症监护资源需求激增的情况下，实际需求将不可避免地超过可用资源，如呼吸机、各种用品、训练有素的工作人员，以及院方能够安全管理的人数等……因此，有些人可能将无法获得重症监护，导致一些原本可以存活的人被迫被放弃。”

2 v' D9 m( a9 u$ u) H3 G4 R医院将根据患者的短期死亡风险（即重症发作后12个月以上的生存期），对患者进行评估，并将其置于彩色编码框架内。

“短期死亡风险”被评估为80-99％的患者应标记为“红色”，风险50-79％的患者标为“紫色”，风险30-49%标为“黄色”，风险1-29%标为“绿色”。在“一级分诊方案”中，“12个月存活率”大于20％的患者，应被优先考虑接受重症监护。

在“二级分诊方案”中，“12个月存活率”大于50％的患者，应被优先考虑接受重症监护。

此方案中，医院和地区当局应继续转运患者和协调资源，并在开始三级分流之前优化所有重症监护资源利用率。
# @# ^0 i/ \% ~3 t& f1 B
3 A1 a$ R  n5 u( T3 Z“三级分流方案”中，“12个月以上存活率”超过70％的人，才会被优先考虑接受重症监护。

4 k5 c; W1 q2 o9 \( y患有心脏疾病的患者将被剥夺重症监护的优先权，因为他们的预计死亡率超过30％。

医院外的心脏骤停病例可能将不会再转入本院。
/ u! o' P3 f% r; ?
  x5 p* R1 d' W" Y9 l! X5 r( Y该文件指出，所有被考虑是否需要进行重症监护治疗的患者，都必须由两名医生进行评估。如果两人未就患者的死亡风险达成共识，则考虑“更为乐观”选项。
4 R( Y/ O: c& B6 h* N
文件最后强调，在考虑优先护理决定时，必须考虑《安省人权法》。
" ^/ t4 E$ A+ G: c7 s
7 L4 M. V$ F' d# S9 v, J安省政府尚未说明医院将在什么时候实施此项分诊规程。
0 A  i! l( T1 H  R
Michael Garron医院重症监护医学总监Dr. Michael Warner

在上周接受采访时表示，安省已有近400名新冠患者正在接受重症监护，（实施该分诊规程的）那一天很快就会到来的……“一旦我们到达550个病患，我们将不得不开始分诊规程。”他说。
' @1 u3 t- a3 _/ |' g. B. l) z9 ?
安约25%的医院没有加护病房床位，另外25%的医院只有一到两张病床。该省上周二发布的最新模型显示，随着3%的病例增长，到2月初，安省各医院将有1000名新冠肺炎重症监护患者。
( j* I  \2 p3 `' y% N
4 n( k+ B% A% e/ i. _% s值得注意的是，过去一周，安大略省COVID-19病例增长明显放缓。“我们正处于一个危险的时刻。”
0 }0 P2 O/ ^! b7 C
该省COVID-19科学表联合主席、流行病学家Adalsteinn Brown医生上周在发布模型时表示。“随着重症监护病床接近1000张，2月份我们的床位中约有一半都是COVID-19患者，我们将不得不面对没有医生愿意做出的选择。”

他接着说，“如果我们再不全心地抗击疫情，那些深爱着的人，那些最需要医疗帮助的人，可能会死去。”
2 h; K5 c# N) l1 K- _% q- v5 i
安省残障人士无障碍法案联盟（AODA）昨日就此发表声明，对该份文件对残疾人的影响表达担忧。

该组织表示，将患者设定12个月的存活基准，有可能造成“进一步歧视残疾人”。

“残疾人不成比例地面临着感染COVID-19的风险，并遭受其最严重的影响。”

; }) T% L4 h6 L7 {该组织联盟主席戴维·勒波夫斯基(David Lepofsky)在一份书面声明中表示。

“让这一残酷现实雪上加霜的是，这份文件显示，如果医院现在接近崩溃点，一些残疾患者将面临优先被取消治疗的风险。”

2 H  \( u4 Q7 J; U5 p# p( y在周一的新闻发布会上，该省首席卫生医疗官戴维·威廉姆斯(David Williams)博士谈到了这份文件。
7 r7 g! K  B) p
他说，该省官员希望，该方案永远不会得到实施。
5 m2 ?# A! u. N/ m$ ~0 v
5 h7 s. _/ [5 F! p3 I6 f( i8 H“我们暂时先不去考虑它，只需要把我们每个人需要做的事情做好，我们希望永远用不到这个。”威廉姆斯说道。
& `5 ?; c/ o1 r/ D' }6 ]: h
他说，就重症监护室的容量而言，该省仍然处于“危险”的状态。
- Q3 _% z3 o& W; M
5 Z8 I# T/ N3 K: C$ R“这只是整个行业正在做的许多准备工作之一……这是重症监护病房的床位超过400张，我们将不得不面对不同的情况。”
4 I2 h( t* ?3 \3 O. ^, h9 N
2 h# A8 S3 Z- n( B" x- ]他指出，安省希望最终将重症监护病房的新冠肺炎患者人数降至150人以下。

% i; v% `  _. D7 G6 \* y& v安政府周一宣布，COVID-19高传播率的医院将增加500多张重症病床。

“我们医院的许多重症监护室都已接近满员，甚至超过了极限，希望这一举措可以减缓医院的压力。”
9 S- G9 ~$ P4 ~  O4 f& X! s7 W
政府表示，Cortellucci Vaughan医院一旦开业，还将提供150张普通内科病床，以支持其他医院缓解能力压力，并计划在COVID-19住院情况稳定后，向整个西地区的患者提供护理。

" t- V( o7 I6 ]3 o2 @0 _8 P在此之前不到两周，安卫生部通知全省医院做好准备，接受来自疫情最严重地区的COVID-19患者。
1 i7 s8 |$ h- ]: M8 O
2 g6 }3 K2 N9 }6 }之前，安省卫生官员表示：
, ?& N6 x2 j& O
! k( P  ]0 Z" I. F医院必须预留大约三分之一的重症监护病床，以便安省其他超出自身能力的医院可以将病人转进。
0 f' m9 D/ ^9 S* L. w9 }( j2 B
  c$ b( k) O: M( q" F& ~2 N9 O4 `目前尚不清楚新增床位是否会专门留给COVID-19患者。

但根据安省周一发布的数据，目前安省共有1571名COVID-19患者住院。其中394例患者正在重症监护室(ICU)接受治疗，303例患者在呼吸机辅助下呼吸。

2 N" x9 V+ ^! L" \8 a! v卫生官员长期以来一直表示，当全省ICU有300多名患者时，几乎不可能提供新冠之外的护理。
7 t. V! k4 I5 K# P

有事您说话