加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。

* J* ]( [! X( r5 O' K; e“政府最初一直说免费”
: X' H; ]# W. s6 N. s
“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。

* U) J/ U1 m& a$ O% A' n“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”
& G8 k1 p, ^' p
Ward 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
# R# e# ^6 \8 y' v1 E+ X! `
事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。
* K, D, ~) O! U
; z( L) s& z. n$ y' |! u5 R行业警告：误解带来矛盾

" o  H5 v# }, ~安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。

“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。

" r8 H+ `+ o1 n& @) ]这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。

7 [" M- P* \  r家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。
$ P& a; c2 z3 h! o! r
+ s, Z+ Q. q+ l% m# d( A: v' B) U收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。

此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。
) _5 p, f: W- U# _+ s' J) R: m# d
2 `7 H& l' a, {' G! ^& l3 x6 d. d繁琐审批、拒赔率高
) ^$ z: a0 F0 H3 w9 s7 T4 E
更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。

根据加拿大卫生部提供给国会的数据：
6 {, w& Y' K0 z) ]+ b5 c7 Q$ r+ k
在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。
8 Q# t4 `+ }; U9 u' {* M- w
* H3 U8 p4 `( q. C: d29%被直接拒绝。

42%被判定为“不完整”，需要补交资料。
. Q1 g0 X) p) J
( \$ I6 V" F' s( q+ ^“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。

, z" {$ E% C. l卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。

逾百万申请被拒 预防性护理不足

数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。
# o: |7 t( O; M' u
加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。

“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。

很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。
( O* r$ E$ z3 N- M0 ^
“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。
6 w! K! ~; K7 I
政治口水战：保守党批评“误导”
2 h- W8 [/ X) j3 L6 K# {
保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。

“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。

$ k: u8 H2 N, p8 v' L0 T9 [他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。
# `. x! K' Y, r  ~6 m' V+ L
5 L/ |' k& A( M3 u, R! z根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。
8 C2 Q$ a' T0 b: m0 _5 I
在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。

Ward表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。
3 g& {2 I9 w" i  T5 V
“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。